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O que são Proteínas? Vitaminas. Profa. Dra. Jaqueline Botelho Nutricionista
Origem grega da palavra: “ de primeira importância ” – componente fundamental (estrutural e funcional) do organismo.
Unidade Básica da proteína: AMINOÁCIDOS (20) Amina (básico)
Disciplina: Enfermagem Aula: 07
Carbonila (ácido)
COOH H2N
C R
H Polaridade
Gomensoro,, 1999; Sackheim & Lehman Gomensoro Lehman,, 2001; Moretto et al., 2002
Introdução
Introdução
Carboidratos, Lipídios, Proteínas
Para minimizar as perdas de nutrientes: nutrientes: Refrigere frutas e hortaliças.
Algo + deveria ser adicionado à dieta
Para minimizar a oxidação, armazene frutas e hortaliças, que foram cortados, em embalagens herméticas, e sucos abertos, em recipientes fechados e refrigere-os. Durante a lavagem, enxágüe frutas e hortaliças antes de cortar. Durante o cozimento, use forno de micro-ondas ou cozinhe as hortaliças no vapor. Adicione as hortaliças após a fervura da água. Use a água do cozimento em ensopados e sopas. Evite temperaturas elevadas e períodos prolongados de cocção. 3
4
Whitney & Rolfes Rolfes,, 2008
1
Vitaminas: Função e Propriedades
Introdução Vitaminas Hidrossolúveis
Função Lipossolúveis
Vitaminas Hidrossolúveis (Complexo B e C)
Vitaminas Lipossolúveis (A, D, E e K)
Absorção
Diretamente para o sangue sangue..
Primeiro na linfa, depois no sangue sangue..
Transporte
Transportadas livremente livremente..
Necessitam proteínas.. proteínas
Armazenamento
Circulam livremente em partes do Armazenadas em células associadas à organismo preenchidas com água água.. gordura.. gordura
Excreção
Rins eliminam o excesso pela urina urina..
Toxicidade
Possibilidade de alcance de níveis Maior possibilidade de alcance de níveis tóxicos, quando consumidas em tóxicos, quando consumidas em suplementos.. suplementos suplementos.. suplementos
Necessidade
Doses freqüentes (diariamente). (diariamente).
Vitamina A (retinol, β-carotenos)
Não Complexo B
Complexo B
Vitamina D (colecalciferol) Vitamina K (fitoquinonas, menaquinonas)
Vitamina C (ácido ascórbico)
Vitamina E (tocoferóis)
Metabolismo energético
Vitamina B1 (tiamina) Vitamina B2 (riboflavina) Vitamina B3 (niacina)
Hematopoiéticas
Outras
Ácido fólico
Vitamina B6 (piridoxina)
Vitamina B12
Piridoxal Piridoxamina
Vitamina B5 (ácido pantotênico) Vitamina B8 (biotina)
5
Whitney & Rolfes Rolfes,, 2008
de
carreadores
de
Excretadas com menos facilidade facilidade:: tendem a permanecer em locais de armazenamento de gordura. gordura.
Doses periódicas mensalmente).. mensalmente)
(semanal
ou 6
Whitney & Rolfes Rolfes,, 2008
Locais de Absorção no Trato Gastrointestinal
Mahan & Arlin Arlin,, 1999
2
Vitamina A (Retinol) - Função, Propriedades e Fontes
Vitamina A (Retinol) - Função, Propriedades e Fontes
Forma biologicamente ativa ativa:: Retinol. Retinol.
Fontes alimentares alimentares:: leite, ovos, óleo de fígado de peixe, manteiga, fígado, sardinha, queijos gordurosos, vegetais e frutas amarelo amarelo-alaranjados (cenoura, abóbora, melão Cantaloupe,, manga) . Cantaloupe
Licopeno → presente no tomate, melancia e goiaba.. goiaba Poderoso antioxidante antioxidante..
Efeito Benéfico necessita: Presença de pelo menos 5g de gordura diários, de preferência AGPI (óleo de origem vegetal) de cadeia longa, para a promoção da absorção dos carotenóides.
Sackheim & Lehman, Lehman, 2001; Mahan & Arlin, Arlin, 2002; Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, Rolfes, 2008
Vitamina A (Retinol) - Necessidades Diárias Grupo etário (anos)
Ingestão (µ µg/dia)
1–3
300
4–8
400 Mulheres
9 – 13
600
14 – 18
700
19 – 70 Gestante/Nutriz
Deficiência – Hipovitaminose A: 14 milhões crianças menores 5 anos com deficiência de vitamina A → 500 mil ficam cegas/ano. Cegueira noturna: problema de adaptação ao escuro, devido a retina não receber retinal suficiente para regenerar os pigmentos visuais esbranquiçados pela luz. Xeroftalmia: é o sintoma típico da deficiência avançada, que faz com que a córnea se torne opaca e necrótica. Se não tratada pode levar à cegueira. Mudanças na pele e nas membranas das mucosas, causando ↑ da suscetibilidade a infecções, em especial do trato respiratório.
700 1.300/770
Vitamina D (Colecalciferol (Colecalciferol) Colecalciferol) - Função, Propriedades e Fontes
Forma biologicamente ativa: Colecalciferol (vitamina D3).
Fontes alimentares: óleo de fígado de peixe, peixes gordurosos (arenque, sardinha, salmão) .
Homens 9 – 13
600
14 – 18
900
19 – 70
900
Vitamina do sol.
Excesso:: Excesso Raro.. Limite máximo de consumo para adultos: Raro adultos: 3.000 000µ µg/dia g/dia..
Sackheim & Lehman, Lehman, 2001; Mahan & Arlin, Arlin, 2002; Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, Rolfes, 2008
Sackheim & Lehman, Lehman, 2001; Mahan & Arlin, Arlin, 2002; Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, Rolfes, 2008
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Vitamina D (Colecalciferol (Colecalciferol) Colecalciferol) - Função, Propriedades e Fontes
Vitamina D (Colecalciferol (Colecalciferol) Colecalciferol) - Necessidades Diárias Grupo etário (anos)
(Ca2+)
Manter a homesostase do cálcio e fosfato sangue de 3 maneiras. Melhora a absorção no trato GI Reabsorção renal Mobilização dos ossos para o sangue
(PO43-)
no
1– 3
Vitamina D (Colecalciferol) - Necessidades Diárias Deficiência: Raquitismo (em crianças): Ossos não calcificam normalmente, causando retardo de crescimento e anormalidades esqueléticas. Eles ficam tão fracos que arqueiam quando têm de suportar o peso do corpo. Rosário raquítico: nodosidades nas costelas devido às junções costocondrais à cartilagem com má formação. Osteomalácia (forma adulta do raquitismo): ↓ ingestão de Ca2+ e pouca exposição ao sol → corcunda (aos 20 anos) e pernas arqueadas e curvadas (antes dos 30 anos). Osteoporose: Falhas na síntese adequada de vitamina D ou em seu consumo, resulta em perda de Ca2+ dos ossos (densidade óssea reduzida), o que pode resultar em fraturas.
Função na mineralização óssea, metabolismo de Ca e P. Osteomalácia aos 20 anos (corcunda) Antes dos 30 anos (pernas atrofiadas)
5
4– 8
5 Mulheres
Trabalha: Sozinha → trato GI. Conjunto com Paratormônio (PTH) → ossos e rins.
Sackheim & Lehman, Lehman, 2001; Mahan & Arlin, Arlin, 2002; Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, Rolfes, 2008
Ingestão (µ µg/dia)
9 – 13
5
14 – 18
5
19 – 70
5 5/5
Gestante/Nutriz Homens 9 – 13
5
14 – 18
5
19 – 70
5
Sackheim & Lehman, Lehman, 2001; Mahan & Arlin, Arlin, 2002; Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, Rolfes, 2008
Vitamina D (Colecalciferol (Colecalciferol) Colecalciferol) - Necessidades Diárias Raquitismo
Rosário raquítico
Osteoporose
Pernas arqueadas
Osteomalácia
Excesso – Hipercalcemia Hipercalcemia:: ↑ concentração de Ca2+ no sangue, o que tende à precipitarprecipitar-se no tecido mole, formando pedras, especialmente, nos rins, onde o Ca2+ é concentrado em um esforço para expeli expeli--las. las. Limite máximo de consumo para adultos adultos:: 50 50µ µg/dia g/dia..
Sackheim & Lehman, Lehman, 2001; Mahan & Arlin, Arlin, 2002; Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, Rolfes, 2008
4
Vitamina E (Tocoferol) - Função, Propriedades e Fontes
Forma biologicamente ativa: α-tocoferol.
Vitamina E (Tocoferol) - Função, Propriedades e Fontes
Fontes alimentares: leite, ovos, peixes, carnes, vegetais verde folhosos, cereais.
Atua no metabolismo do selênio (Se), ajudando na absorção de lipídios.
Antioxidante: Se está presente na glutationa peroxidase que atua destruindo H2O2.
Mahan & Arlin, 2002; Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, 2008
Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, 2008
Vitamina E (Tocoferol) - Necessidades Grupo etário (anos)
Diárias
Ingestão (mg/dia)
1 – 3
6**
4 – 8
7**
Vitamina K - Função, Propriedades e Fontes Fontes alimentares: Forma biologicamente ativa: Filoquinona (K1) e Menaquinona (K2).
leite, ovos, queijos, carnes e vegetais verde folhosos.
Mulheres 9 – 13
11**
14 – 18
15**
19 – 70 Gestante/Nutriz
15** 15**/19**
Deficiência: Rara em função da ampla distribuição nos alimentos. Quando ocorre é devido a problemas de má absorção de gorduras. UL para adultos: 1.000mg/dia.
Homens 9 – 13
11**
14 – 18
15**
19 – 70
15**
* RDA IOM, 2000
Sackheim & Lehman, 2001; Mahan & Arlin, 2002; Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, 2008
Atua na cascata coagulação sangüínea.
de
Participa na carboxilação da osteocalcina (proteína óssea que inibe a mobilização de Ca2+ dos ossos, na pós menopausa).
Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, 2008
5
Vitamina K - Necessidades Diárias Grupo etário (anos)
Ingestão (µ µg/dia)*
1 – 3
30
4 – 8
55 Mulheres
9 – 13
60
14 – 18
75
19 – 70 Gestante/Nutriz
90 90/90
Homens 9 – 13
60
14 – 18
75
19 – 70
120
Deficiência: Encontrada em lactentes apenas com leite materno. Os sintomas incluem:
Vitamina K alimentados
Sangramento (cerebral que pode causar danos irreversíveis e até a morte). Profilaxia: 1mg intramuscular ou 2mg oral de vitamina K no 1° e 5° dias de vida do recém nascido, repetidos na 4ª. e 6ª. semanas, podem prevenir a maioria dos sintomas da deficiência.
Hemorragia cerebral
Essencial para a síntese de protrombina e de várias proteínas relacionadas com coagulação sanguínea
Restrição em pacientes com trombose Deficência – facilita a hemorragia.
* RDA IOM, 2000 Sackheim & Lehman, 2001; Mahan & Arlin, 2002; Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, 2008
Vitamina C (Ácido Ascórbico) - Função, Propriedades e Fontes
Forma biologicamente ativa ativa:: Ácido ascórbico.. ascórbico
Funções principais principais:: Cofator para hidroxilação do protocolágeno (tecido conjuntivo) Antioxidante Participa na absorção de ferro
Fontes alimentares alimentares:: frutas, principalmente, cítricas e hortaliças. hortaliças. 24
Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, 2008
6
Vitamina C (Ácido Ascórbico) - Necessidades Diárias Grupo etário (anos) Ingestão (mg/dia)
1–3
15
4–8
25 Mulheres
9 – 13
45
14 – 18
65
19 – 70 Gestante/Nutriz
75 85/120
Homens 9 – 13
45
14 – 18
75
19 – 70
90
Deficiência:: Deficiência Rara. Rara. Escorbuto:: Escorbuto Sangramento de gengivas gengivas.. Ruptura, espontânea, de capilares sob a pele, produzindo pontos hemorrágicos hemorrágicos.. Síntese inadequada de colágeno causa hemorragia adicional.. adicional Músculos sofrem degeneração. degeneração. Pele fica áspera, acastanhada, escamosa e seca. seca. Feridas não cicatrizam, os ossos ficam frágeis, levando á má má--formação e dores e fraturas. fraturas. Dentes ficam moles à medida que a cartilagem ao seu redor se enfraquece. enfraquece. Anemia e infecções são comuns comuns..
Ácido Fólico (B9) - Função, Propriedades e Fontes
Forma biologicamente ativa: Tetraidrofolato (THF).
Perde atividade submetido a temperaturas processamento.
Excesso:: Excesso Rara. Ocorre apenas em casos de megadoses Rara. megadoses.. O principal sintoma é a diarréia, mas, também, pode ocorrer formação de pedras nos rins (excesso por prazos prolongados) prolongados).. Suplementos:: 185 Suplementos 185mg/dia mg/dia.. Limite máximo de consumo para adultos adultos:: 2.000 000mg mg/dia /dia..
quando altas ou
Fontes alimentares: vísceras (fígado, rim, coração), leveduras de cervejas e folhas verdes escuras.
25 Sackheim & Lehman, Lehman, 2001; Mahan & Arlin, Arlin, 2002; Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes,, 2008 Rolfes
Tiamina (B1) - Função, Propriedades e Fontes A falta de vitamina B12 não permite a conversão do metil folato em sua forma ativa (tetraidrofolato - THF), em função da ação de uma enzima dependente de vitamina B12. Sem essa ajuda, o folato permanece preso dentro das células em sua forma metil THF, o que leva à anemia megaloblástica.
Forma biologicamente ativa: Tiamina pirofosfato (TPP).
Perde atividade quando submetido a altas temperaturas ou pH alcalino.
Fontes alimentares: leite, ovos, vísceras (fígado, rim, coração), carnes, nozes e cereais integrais.
Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, 2008
7
Riboflavina (B2) - Função, Propriedades e Fontes
Tiamina (B1) - Necessidades Diárias
Grupo etário (anos)
Ingestão (mg/dia)*
1 – 3
0,5
4 – 8
0,6 Mulheres
9 – 13
0,9
14 – 18
1,0
19 – 30 Gestante/Nutriz
1,1 1,4/1,4
Homens 9 – 13
0,9
14 – 18
1,2
19 – 30
1,2
* RDA IOM, 2000
Deficiência: Desnutridos, moradores de rua e alcoólatras. Beribéri (↓ ingestão de tiamina). Danos ao coração e SNC. Seco (neurológico): demência e degeneração da bainha de mielina. falta de ar, ↑ do coração e palpitações.
Forma biologicamente ativa: Flavina Mononucleotídeo (FMN) e Flavina Adenina Dinucleotídeo (FAD).
Síndrome de Wernicke-Korsakoff (alcoólatras): Álcool ↓ absorção de tiamina e ↑ sua excreção na urina. Baixa ingestão de alimentos, principalmente fonte de tiamina. Fosforilação defeituosa. Produção de ácido láctico e morte neural.
Suplementação: Atenuar efeitos neurotóxicos do álcool.
Fontes alimentares: leite e derivados, vísceras (fígado, rim, coração) e verduras.
Excesso: Nenhum efeito adverso associado. UL não estabelecida.
Sackheim & Lehman, 2001; Mahan & Arlin, 2002; Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, 2008
Riboflavina (B2) - Necessidades Diárias Grupo etário (anos)
Ingestão (mg/dia)*
1 – 3
0,5
4 – 8
0,6 Mulheres
9 – 13
0,9
14 – 18
1,0
19 – 71 Gestante/Nutriz
1,1 1,6
Deficiência: Acompanham outras deficiências de nutrientes. Sintomas mais comuns: Inflamações das membranas da boca, pele, olhos e trato GI. Queilose (fissura no canto da boca). Glossite (língua parece lisa e púrpura). Afeta metabolismo de Fe, causando anemia hipocrômica. Excesso: Nenhum efeito adverso associado. UL não estabelecida.
Niacina (B3) - Função, Propriedades e Fontes
Pelagra Prevention (PP).
Forma biologicamente ativa: Nicotinamida Adenina Dinucleotídeo (NAD) e Nicotinamida Adenina Dinucleotídeo Fosfato (NADP).
Fontes alimentares: carnes magras, vísceras (fígado, rim, coração), amendoim, germe de trigo e levedura de cerveja.
Homens 9 – 13
0,9
14 – 18
1,3
19 – 71
1,3
* RDA IOM, 2000
Queilose
Glossite
Sackheim & Lehman, 2001; Mahan & Arlin, 2002; Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, 2008
8
Niacina (B3) - Necessidades Diárias Grupo etário (anos) 1 – 3
6
4 – 8
8 Mulheres
9 – 13
12
14 – 18
14
19 – 71 Gestante/Nutriz
14 18/17
Homens 9 – 13
12
14 – 18
16
19 – 71
16
Ácido Fólico (B9) - Função, Propriedades e Fontes
Deficiência:
Ingestão (mg/dia)*
Pelagra. Sintomas mais comuns: Diarréia, dermatite, demência e, eventualmente, morte. + comum em indivíduos com consumo excessivo de milho → triptofano e niacina desse alimento estão indisponíveis para absorção. Excesso: Nenhum efeito adverso associado. Suplementos → flushing induzido por niacina → doses 3 a 4 vezes maiores que RDA. Dilatação dos vasos capilares, causando sensação de formigamento , freqüentemente acompanhado por dor de cabeça e vermelhidão no rosto, braços e peito.
Grupo etário (anos)
Forma biologicamente ativa: Tetraidrofolato (THF). Fontes alimentares: vísceras (fígado, rim, coração), leveduras de cervejas e folhas verde escuras.
Ingestão (µ µg/dia)**
UL (µ µg/dia)
1 – 3
150
300
4 – 8
200
400
Mulheres 9 – 13
300
14 – 18
400
800
400 600/500
1.000 800/1.000
19 – 50 Gestante/Nutriz
600
Homens 9 – 13
300
14 – 18
400
600 800
19 – 50
400
1.000
* RDA IOM, 2000 Sackheim & Lehman, 2001; Mahan & Arlin, 2002; Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, 2008
Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, 2008
Cobalamina (B12) - Função,
Ácido Fólico (B9) – Necessidades
Propriedades e Fontes
Diárias
Deficiência: Associada com a alteração do metabolismo do DNA que provoca alterações na morfologia nuclear, especialmente naquelas células com as mais rápidas taxas de multiplicação (hemácias, leucócitos, células epiteliais do estômago e intestino).
Forma biologicamente ativa: Metilcobalamina e 5-adenosilcobalamina.
Durante a gravidez pode ocorrer defeitos do tubo neural com formação de espinha bífida e anencefalia (má formação do cérebro ou ausência de cérebro).
Excesso: Pode alcançar níveis altos o suficiente para ocultar a deficiência de vitamina B12 e atrasar o diagnóstico de danos neurológicos.
* RDA IOM, 2000
Fontes alimentares: ovos e carnes.
leite,
Mahan & Arlin, 2002; Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, 2008
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Cobalamina (B12) - Necessidades Diárias Grupo etário (anos)
Ingestão (µ µg/dia)*
1 – 3
0,9
4 – 8
1,2 Mulheres
9 – 13
1,8
14 – 18
2,4
19 – 50
2,4
Gestante/ Nutriz
2,6/ 2,8 Homens
9 – 13
1,8
14 – 18
2,4
19 – 50
2,4
* RDA IOM, 2000
Deficiência: Anemia megaloblática: É um distúrbio relacionado à hipovitaminoses ou doenças gastrintestinais. O efeito megaloblástico caracteriza-se por uma anemia macrocítica nãoregenerativa com imaturidade nuclear. A causa mais comum é a deficiência de vitamina B12 e ácido fólico. Anemia perniciosa: É um distúrbio relacionado com a secreção diminuída de FI, levando à falha de absorção. Pode ser originada por má absorção (íleo terminal, parasitas intestinais e gastrectomia). Excesso: Nenhum efeito adverso associado. Mahan & Arlin, 2002; Biesalski & Grimm, 2007; Whitney & Rolfes, 2008
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