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TEORIAS DE ENFERMAGEM
DEFINIÇÃO: Teoria, do grego θεωρία , é o conhecimento descritivo que
permite especulações, contudo puramente racional. O substantivo theoría
significa ação de contemplar, olhar, examinar, especular. Pode ser
entendida, também como forma de pensar e entender algum fenômeno a partir
da observação.
Ao falarmos em ciência, a definição de teoria científica, pode ser bastante
diferente da acepção de teoria em senso comum, o de simples especulação; o
conceito moderno de teoria científica estabelece-se, entre outros, como uma
tentativa de resposta ao problema da demarcação entre o que é efetivamente
científico e o que não o é.
Uma teoria com pretensão científica deve, em primeiro lugar, satisfazer uma
condição de testabilidade. Será considerada 'testável' a partir do momento
em que se possam inferir de forma dedutiva um ou vários predicados que, em
virtude de algumas condições chamadas iniciais, os fatos deverão ser
comprovados.(Wilkpedia).
1-Teoria Humanística:
Resgata a dimensão humanística do cuidado, fenômeno que vem se
processando na profissão.
Este referencial permite lançar um olhar ao homem como ser que
vivencia e experiência situações existenciais únicas de saúde e de doença
e, em contraponto ao modelo biomédico que ainda é muito usado na área da
saúde.
2- Teoria Cultural:
A Teoria do Cuidado Cultural de Leininger vem sendo empregada pela
Enfermagem brasileira por permitir a compreensão de que os fenômenos de
saúde e doença que permeiam o vivido de indivíduos e/ou grupos
populacionais apresenta relação com os hábitos cotidianos, as crenças, os
costumes e demais aspectos que configuram suas culturas, pois o cuidado é
culturalmente definido. Destacar o fato de que este referencial usa uma
proposta metodológica própria, o que favorece o desenvolvimento de
pesquisas.
3- Teoria do Autocuidado de Orem:
A Teoria do Autocuidado de Orem esta teoria se deve a dois
embasamentos principais: proporcionar ação educativa por parte da
Enfermagem, e pelo desenvolvimento de atitudes que facultem aos indivíduos
e/ou grupos populacionais o autocuidado, isso se deve ao avanço das
condições crônicas de doença que têm exigido dos indivíduos um prazo maior
de tratamento, o uso de tecnologias no domicílio do doente e a
reestruturação de estilos de vida, como maneiras de cuidado de si.
4-Teoria do alcance de metas de King :
A teoria de King foi publicada em 1981, mostra a atuação do
enfermeiro mediante a compreensão de que o ser humano englobado em
três sistemas interatuantes (o pessoal, o interpessoal e o social),
dado a interação enfermeiro-pessoa é fundamental para subdisiar
estabelecimento e alcance de metas de saúde, propiciando o
desenvolvimento de potencialidades no cliente, pessoa e comunidade.
King fez uma revisão de fontes bibliográficas para desenvolver
sua estrutura conceitual e sua teoria foi muito influenciada pela
Teoria dos Sistemas e do interacionismo simbólico, dando ênfase à
visão da pessoa como ser social; mostrando a sua fundamentação em
paradigmas que vêm influenciando a enfermagem, tais como, de
desenvolvimento, de sistemas, o psicanalítico, o de adaptação e de
estresse.
5- Teoria de cuidado Transpessoal de Watson:
Jean Watson, professora de enfermagem da Universidade do
Colorado, USA, e fundadora do "Center for Human Caring" escreveu o seu
primeiro livro em 1979 e desde então passou a ser considerada
precursora no estudo da enfermagem como uma disciplina científica que
une a racionalidade e a sensibilidade. Essa teoria mostra o Cuidado
Transpessoal e fez de Jean Watson apresentador de um novo paradigma em
cuidados de saúde, de acordo com Watson:
"A relação de cuidado em enfermagem é uma relação humana, o que
conseqüentemente implica a conjugação de dois seres humanos totalmente
diferentes, uma vez que cada pessoa representa um universo
inimaginável e irrepetível, que se regem por sentimentos, percepções,
pensamentos, emoções e necessidades".
"Em vez de um enfermeiro ministrar analiticamente um tratamento
a um doente, quer-se que o técnico de saúde saiba comunicar,
interagir, conhecer para então depois proporcionar o cuidado
necessário. O objetivo é a cura global do paciente e a satisfação do
prestador de ajuda.
Nessa teoria o cuidado é vital, para a essência Enfermagem,
estabelecem-se as prioridades no cuidado. É um modelo holístico de
enfermagem que sugere que uma intervenção consciente em direção aos
cuidados potencializa a cura e a integridade (Hoover, 2002).
Jean Watson postulou os fatores relevantes no processo de cuidar, que são:
Praticar o amor
A amabilidade
A coerência dentro de um contexto de cuidado consciente
Ser autêntico
Estar presente
Ser capaz de praticar e manter um sistema profundo de crenças
e um mundo subjetivo de sua vida e do ser cuidado
Cultivar suas próprias práticas espirituais e transpessoais de
ser, mas além de seu próprio ego, aberto a outros com sensibilidade e
compaixão
Desenvolver e manter uma autêntica relação de cuidado, de
ajuda e confiança
Estar presente e dar apoio na expressão de sentimentos
positivos e negativos, como uma conexão profunda com o espírito do ser
e do ser que cuida do outro.
Uso criativo do ser, de todas as formas de conhecimento, como
parte do processo de cuidado para comprometer-se artisticamente com as
práticas de cuidado e proteção
Comprometer- se de maneira genuína em uma experiência de
prática de ensino e aprendizagem
Criar um ambiente protetor em todos os níveis, onde se está
consciente do todo, da beleza, do conforto, da dignidade e da paz
Assistir as necessidades humanas conscientemente,
administrando um cuidado humano essenciais, o qual potencializa a
aliança mente corpo, espírito
Estar aberto e atento à espiritualidade e à dimensão
existencial de sua própria vida.
Watson (1985) relaciona intimamente o processo do cuidar humano
(human care) com um processo de interação entre estes seres humanos,
sendo o cuidar humano a dimensão da prática profissional.
A relação interpessoal que a autora fala quer dizer a essência
dos cuidados de enfermagem.
As ferramentas dos cuidados de enfermagem são o conjunto das
técnicas, dos protocolos, das formas de organização utilizadas pelas
enfermeiras, ou seja aquilo que serve de suporte à sua atividade.
6-Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta:
Baseia-se na teoria de N.H.B, de Maslow . Essa teoria é
considerada o ponto alto de seu trabalho e a síntese da todas as suas
pesquisas. Duas questões fundamentais permeiam o trabalho de Wanda
Horta.
A primeira, a quem serve a enfermagem? Respondida finalmente em
sua teoria como uma afirmação: "a enfermagem é um serviço prestado ao
ser humano", e a segunda, com que se ocupa a enfermagem? Respondida
então que "a enfermagem é parte integrante da equipe de saúde e como
tal se ocupa em manter o equilíbrio dinâmico, prevenir desequilíbrios
e reverter desequilíbrios em equilíbrio do ser humano".
Wanda Horta em seu conceito de Enfermagem : "Enfermagem é
ciência e a arte de assistir o ser humano no atendimento de suas
necessidades básicas, de torná-lo independente desta assistência
através da educação; de recuperar, manter e promover sua saúde,
contando para isso com a colaboração de outros grupos profissionais".
NECESSIDADES PSICOBIOLÓGICAS
Oxigenação
Hidratação
Nutrição
Eliminação
Sono e repouso
Exercícios e atividades físicas
Sexualidade
Abrigo
Mecânica corporal
Integridade cutâneo-mucosa
Integridade física
Regulação: térmica, hormonal, neurológica, hidrossalina,
eletrolítica, imunológica, crescimento celular, vascular
Locomoção
Percepção: olfativa, visual, auditiva, tátil, gustativa,
dolorosa
Ambiente
Terapêutica
NECESSIDADES PSICOSSOCIAS
Segurança
Amor
Liberdade
Comunicação
Criatividade
Aprendizagem (educação à saúde)
Gregária
Recreação
Lazer
Espaço
Orientação no tempo e espaço
Aceitação
Auto-realização
Auto-estima
Participação
Auto-imagem
Atenção
Necessidades psicoespirituais:
Religiosa ou teológica, ética ou de filosofia de vida.
Baseando-se no processo de Enfermagem: Histórico, Diagnóstico de
Enfermagem, Plano de Assistência, Prescrição, evolução, Prognóstico.
7-Teoria de Adaptação de Roy:
O termo holismo vem sendo empregado na enfermagem como
abordagem que espelha as realidades complexas dos seres humanos no
cosmo.
Essa teoria de Roy está embasada no contexto transcendental,
nesta categoria a abordagem holística surge como técnica
holográfica–modelo de interação dos elementos que compõem o todo e as
partes em que se reflete uma realidade tridimensionalizada. Teoria da
Adaptação
ν 1970 – Sister Callista Roy;
ν O homem é o recipiente do cuidado de enfermagem;
ν O continuum saúde-doença;
ν A adaptação do homem ao continuum saúde-doença e a enfermagem
Ao envolvermos a Ciência da Enfermagem nessa constituição
interativa do ser, essa teoria nos mostra o sentido do viver humano em
um plano biopsicossocial-espiritual e da completa harmonia e
equilíbrio desse ser com o ambiente que o circunda, exemplifica o
Modelo de Adaptação de Roy.
8-Teoria de Relação Interpessoal de Travelbee e Peplau :
As relações interpessoais constituem-se em instrumentos do cuidado em
saúde que vem sendo utilizados pela enfermagem por meio das contribuições
de Joyce Travelbee e Hildegard Peplau, nas décadas de 50 e 60 do século
passado.
A relação de ajuda , segundo essa Teoria somente seria possível quando
o enfermeiro tornar-se um elo entre os pacientes a quem presta cuidado e
sua realidade. Sendo desta forma, cada pessoa teria maior iniciativa no
desenvolvimento de habilidades pessoais e uma co-participação de forma
ativa nos cuidados prestados pelos profissionais.
Em geral muito usado em Enfermagem Psiquiátrica. No entanto, mesmo
sendo um conhecimento produzido por uma área específica, esse fator
possibilitou a socialização de novas experiências terapêuticas, trazendo
esse conhecimento em contribuições ao ensino e à prática assistencial do
enfermeiro.
O processo de relação interpessoal de Travelbee é sustentado em quatro
fases fundamentais:
Fase de Pré-interação: É a fase em que o enfermeiro começa a construir
sua vinculação, compreendendo a real situação de pacientes e
familiares.
Fase Inicial: É a fase do primeiro encontro, mostrando o grau do
comprometimento do profissional em ajudar e seus objetivos com o
relacionamento interpessoal.
Fase de Identidades: Nesta fase em que o paciente e sua família podem-
se apresentar pouco mais hostis, fazendo um aparato com a competência
do profissional e podendo até tentarem a manipulação do Profissional.
É nesta fase em que os envolvidos entendem-se como seres humanos,
detectando dificuldades, impotências e incompatibilidades.
Fase de Término: É a finalização do processo de relacionamento
interpessoal, seja por alta hospitalar, desinteresse da família ou
paciente, agravamento do quadro do paciente ou outras razões. É comum
nesta etapa surgirem sentimentos como os de gratificação, indiferença.
9- Teoria de Ambientalista de Florence Nightingale:
Esta direcionada ao cuidado de enfermagem ao ser humano em sua
inter-relação fundamental com o meio ambiente.
O controle do ambiente é o sustentáculo desta teoria nos
postulados de Nightingale, avaliando as condições e influências
externas que irão afetar a vida e o desenvolvimento do organismo,
capazes de anteceder, eliminar ou contribuir para a saúde, doença e
morte.
Percebe-se que esta teoria mostra que os ensinamentos de
Florence Nightingale influenciaram o ambiente hospitalar e a
Enfermagem ao utilizar os preceitos da teoria Ambientalista no
dia-a-dia da assistência em unidades de saúde , principalmente em
hospitais e UTIs seu processo de recuperação e cura tornar-se o mais
rápido , quando proporcionamos o ambiente mais acolhedor para o
internado.
10-Teoria de tornar-se humano de Parse:
De acordo com a Teoria de Rosemarie Rizzo Parse, "Tornar-se
Humano", a Enfermagem é centrada na ciência humana cujo foco central é
o ser humano. Parse afirma que a essência da enfermagem é o
relacionamento enfermeiro - pessoa e, seu intuito principal é a
qualidade de vida sob a perspectiva da pessoa. Quando o Enfermeiro
aplicar a Teoria de Parse, respeita a própria visão de qualidade de
vida de cada um, que, lógico, difere de uma pessoa para outra, e não
tenta mudar essa visão para ser consistente com sua própria
perspectiva.
A enfermagem é aplicada nas situações de crise e/ou mudanças
vivenciadas pelo indivíduos/família e comunidade.
A prática de enfermagem, na teoria de Parse, é direcionada em
guiar as pessoas e famílias para participarem do cuidar de sua saúde
(HICKMAN, 2000).
Essa teoria é importante na formação profissional, pois, permite
ao Enfermeiro contemplar o ser humano holisticamente. – o enfermeiro
direciona o indivíduo ou a família a planejar sua mudança nos padrões
de saúde a serem vividos, ou seja, a possibilidade de planejar
mudanças para alcançar a saúde.
10- teoria do Modelo conceitual de Rogers:
O modelo procura promover uma interação harmoniosa entre o homem
e o seu ambiente.
O modelo reforçar a sensibilização dos seres humanos, e
direcionar ou redirecionar o padrão de interação entre homem e seu
ambiente para o máximo de saúde potencial.
Considera nesta teoria que o homem é um todo unificado que tem a
sua própria integridade e que manifesta características que são mais
do que a soma das suas partes e várias delas para ser integrado em um
meio ambiente. Martha Rogers no que diz respeito à saúde, define como
um valor definido pela cultura do indivíduo e, desta maneira, um
estado de "harmonia" ou bem-estar. A teoria reitera que o estado da
saúde não pode ser ideal, mas é a melhor condição para uma pessoa, pó
quanto quando usamos essa teoria, o potencial para o máximo de saúde é
bastante variável.
É fundamentada na concepção de homem. O modelo teórico foi
baseado em um postulado de pressupostos que descrevem os processos
vitais do homem, caracterizando como:
O Homem ser
Unitário
Aberto
Unidirecional
Seus padrões e organização
Sentimentos
Pensar
Martha Rogers fundamentou sua teoria em quatro blocos:
a) Campo energia é caracterizado como a unidade fundamental para
a vida como para os inertes.
b)Universo de sistemas abertos: ela diz que a energia campos são
abertos e intermináveis, mas interligados.
c) Padrões: são as particularidades de cada campo.
d) Tetradimensionalidade: é um não-linear, sem domínio espacial
ou temporal atributos.
A finalidade da teoria é ajudar as pessoas a atingir seu máximo
potencial de saúde. Para a teoria ter seu efeito faz-se necessário que
o enfermeiro promova interação harmoniosa entre o homem e o seu
ambiente.
A Assistência de enfermagem é feita por meio de um processo
planejado, que compreende a busca de dados, o diagnóstico de
enfermagem, estabelecimento de metas, a curto e longo prazo e de
melhores cuidados de enfermagem planejados em busca do atendimento aos
resultados.
Este método de Rogers é essencialmente dedutivo, lógico, em que
a enfermagem vai comprovar uma nova perspectiva do sistema mundial
nova forma de pensar a respeito do fenômeno de enfermagem.
O homem é o foco dessa teoria que fundamenta o sistema teórico
de enfermagem, para efetivação de uma enfermagem segura. Enfatiza o
SAE.
12- Teoria do Cuidado ético de Benner:
Benner (1982) Esta autora trouxe contribuições de grande valor
no que respeita ao conhecimento, quando diferenciar o conhecimento
teórico – "saber o quê", do conhecimento prático – "saber como".
A experiência do Enfermeiro trará a "proficiência" que para a
autora da teoria seria intelectual e científica que pode ser
entendida como a associação entre conhecimento teórico e da prática
(Lopes e Lourenço, 1998).
Benner (1982; 1984) diz que nenhum profissional começa como
perito e que o ser humano passa por cinco níveis de experiência:
principiante, principiante avançado, competente, proficiente e perito.
Os enfermeiros segundo esta teoria serão considerados tanto
melhores profissionais quanto mais próximos dos padrões de excelência
definidos estiver o seu desempenho e a excelência no exercício da
prática de enfermagem, o qual só conseguimos quando a praticamos.
Conhecimento Ético na enfermagem, este componente é considerado
o conhecimento moral da enfermagem. Envolve julgamentos éticos
constantes e, frequentemente, implica confrontar valores, normas,
interesses ou princípios. O conhecimento ético não descreve ou
prescreve a decisão a ser tomada, ao contrário, ele mostra o insight
das possíveis escolhas a serem realizadas, e os seus porquês.
Referência:
HICKMAN, J. S. Rosemarie Rizzo Parse. In: GEORGE, J. B. Teorias
de enfermagem: os fundamentos para a prática profissional. Porto
Alegre:
Artes Médicas; 2000, p. 267-281
Links
ALLEN, Deborah, BENNER, Patricia, and DIEKELMANN, Nancy. "Three
Paradigms for Research: Methodological Implications." In: CHINN, Peggy
L. (ed.). Nursing Research Methodology: Issues and Implications.
Rockville, MD: Aspen, 1986. p. 23-38.
WATSON, Jean (1988) - Nursing: human science and human care. A
theory of nursing. New York: National League for Nursing.
ROGERS, Martha (1992) - Nursing science and the space age.
Nursing Science. Quarterly, 5 (1), p. 27-34.
OREM, D. E. Nursing: concepts of practice.
Nursing and self-care. 2. ed. New York: McGrau-Hill, Ch.3, p. 35-
54, 1980.
TREAVELBEE, Joyce et al. Intervenção em Enfermagem Psiquiátrica:
o processo da relação pessoa a pessoa. Philadelphia, Pennsylvania:
Davis Comapny, 1969.
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