Sistematização Da Assistência De Enfermagem No Tratamento De Feridas Cronicas

Transcript

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO TRATAMENTO DE FERIDAS CRÔNICAS Disciplina: TCC I Acadêmica: Bruna Priscila dos Santos Sousa É um meio terapêutico que consiste na limpeza e aplicação de uma cobertura estéril sobre a lesão, com a finalidade de promover uma rápida cicatrização, e prevenir contra contaminação e infecção. (PROTOCOLO DE CUIDADOS DE FERIDAS, 2008). A regeneração do tecido pode ser influenciada pela nutrição ou seja, para os pacientes debilitados ou enfraquecidos a cicatrização é mais lenta, estresse de queimadura ou trauma grave aumentam significavelmente as necessidades nutricionais.(CUNHA,2008). Conceitos de curativos : Importância da nutrição do tratamento das lesões : Segundo Ivanil (2005), existem medidas preventivas que poderiam ou deveriam ser adotadas, principalmente pelos hospitais, destaca as seguintes medidas: Usar placas de hidrocolóide em proeminências ósseas, nos usuários de risco; Orientar mudanças de decúbitos freqüentemente; Utilizar coxins, travesseiros, para amenizar áreas de pressão; Realizar higiene íntima e/ou corporal sempre que necessário; Promover hidratação da pele; Não realizar massagem em proeminências ósseas e áreas de pressão. Medidas preventivas: Cronograma 2012 Descrição MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ Levantamento Bibliográfico X X X X X X Elaboração do Projeto de Pesquisa X X X X X X X Submissão ao CEP X Coleta de dados X X X X X Processamento de Dados X X X X Análise dos dados X X X X Conclusão e entrega do Relatório final ao CEP X Submissão de artigo científico X Apresentação do TCC X Bibliografia OLIVEIRA, M.M. Como fazer projetos, relatórios, monografias, dissertações e teses. Recife: Bagaço, 2003. FLORIANÓPOLIS. Secretaria Municipal de Saúde. Vigilância em Saúde.Protocolo de cuidados de feridas / Coordenado por Antônio Anselmo Granzotto de Campos; Organizado por Lucila Fernandes More e Suzana Schmidt de Arruda.2008. CUNHA,N.A. Sistematização da assistência de enfermagem no tratamento de feridas crônicas.Olinda(PE): Fundação de Ensino Superior de Olinda;2006. CARNEIRO, C.M; SOUSA, F.B; GAMA, F.N. Tratamento de feridas: Assistência de enfermagem nas unidades de atenção primária a saude. Revista de enfermagem integrada.Ipatinga.2010 BLANES, L. Tratamento de feridas. Baptista-Silva JCC, editor. Cirurgia vascular: guia ilustrado. São Paulo: 2004. Disponível em: URL: http://www.bapbaptista.com MORAIS, G. F. da C.; OLIVEIRA, S. H. dos S.; SOARES, M. J. G. O. Avaliação deferidas pelos enfermeiros de instituições hospitalares da rede pública. Florianópolis.2008. FRANCO, D, GONCALVES, L. F. Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado.Rio de Janeiro.2008.Disponível em URL: http://www.scielo.br/rcbc. Maria, R.P; AUN, R.B. Projeto e implantação de um serviço de atendimento a pacientes portadores de feridas em uma estituição pública. 2004. Anexo – A QUESTIONÁRIO SÓCIO-DEMOGRÁFICO   Data de Nascimento: ___/____/____ Sexo: ( ) F ( ) M Naturalidade: ______________________   Estado civil: 1. Solteiro 2. Casado 3. Viúvo 4. Divorciado 5. Outro   Escolaridade: 1.Analfabeto 2.Alfabetizado 3.Fundamental incompleto 4.Fundamental completo 5.Médio incompleto 6.Médio completo 7.Superior Incompleto 8.Superior Completo 9.Pós-graduação   Ocupação: 1.Desempregado 2.Do lar 3.Estudante 4.Aposentado 5.Trabalhador Rural 6.Empregado Doméstico 7.Autônomo 8.Trabalhador Assalariado 9. Empresário     Doenças sistêmicas associadas : 1.DM 2.HAS 3. Neoplasias 4.Doenças Vasculares 5.Outras Tabagismo: 1.Sim 2.Não Etilista: 1.Sim 2.Não Nutrição: 1.Adequada 2.Inadequada 3.Desnutrição 4.Desidratação 5.Outras Estado mental: 1.Orientado 2.Comatoso 3.Confuso 4.Deprimido 5.Outros Higiene: 1.Boa 2.Ruim 3.Péssima Modilidade: 1.Dependência 2. Depen. parcial 3.Independente 4.Acamado 5. Cadeira de rodas 6.Outros AVALIANDO FATORES DE RISCO Local da ferida : 1.Cabeça 2.Pescoço 3.Tronco anterior/Posterior 4. Braço direito/esquerdo 5.Antebraço direito/esquerdo 6. Mão direita/esquerda 7.Nádega direita/esquerda 8.Genitália 9.Coxa direita/esquerda 10. Perna direita/esquerda 11.Pé direito/esquerdo Estágio: 1.( ) Com área hiperemiada e epiderme íntegra. 2.( ) Com perda da epiderme e cratera rasa. 3.( ) Com perda total da pele, comprometimento muscular 4.( ) Com perda total da pele,comprometimento muscular agravante, exposição de estrutura óssea. Largura(cm):________/ Comprimento(cm)________/ Profundidade(cm)_____ Tipo: 1.Cirúrgica 2.Tráumatica 3.Ulcerativa 4.Queimadura Dor: 1.Intensa 2.Regular 3.Ausente Caracteristica do tecido: 1.Necrose 2.Granulação 3.Epitelização 4.Desvitelização (fibroso) 5.Outros Caracteristica do exsudato: 1.Seroso 2.Sanguinolento 3.Sero-Sanguinolento 4.Sero-purulento 5. Purulento Quantidade de exsudato: 1.Pouco 2.médio 3.grande 4.abundante Caracteristica da Borda:______________________________________ Grau de contaminação: 1.Limpa 2.Limpa contaminada 3.Contaminada infectado 4.Infectado AVALIÇÃO DA FERIDA Anexo – B TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO   Você está sendo convidado(a) para participar, como voluntário, em uma pesquisa. Após ser esclarecido(a) sobre as informações a seguir, no caso de aceitar fazer parte do estudo, assine ao final deste documento, que está em duas vias. Uma delas é sua e a outra é do pesquisador responsável. Desde logo fica garantido o sigilo das informações. Em caso de recusa você não será penalizado(a) de forma alguma.   INFORMAÇÕES SOBRE A PESQUISA: Título do Projeto: Sistematização da assistência de enfermagem no tratamento de feridas crônicas.   Pesquisador Responsável: Bruna Priscila dos Santos Sousa Telefone para contato (inclusive ligações a cobrar): (99) 3212-2939/ (86) 9805-5690 O objetivo é avaliar o tratamento de feridas crônicas e a sistematização da assistência de enfermagem (SAE) ao paciente. É um estudo de pesquisa de campo onde serão coletados dados e informações necessárias para execução do trabalho. Através da troca de informações do paciente será possível obter o conhecimento necessário para melhor adequar as técnicas da SAE e realizar um atendimento humanizado e eficiente. Não há riscos, prejuízos, desconforto ou quaisquer problemas que podem ser provocados pela pesquisa. Há garantia do sigilo e o consentimento é dado mediante aceitação do paciente.   Nome e Assinatura do pesquisador: Data: ______/______/______   CONSENTIMENTO DA PARTICIPAÇÃO DA PESSOA COMO SUJEITO   Eu, ____________________________________________________________, abaixo assinado, concordo em participar do estudo "Sistematização da assistência de enfermagem no tratamento de feridas crônicas.", como sujeito. Fui devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador Bruna Priscila dos Santos Sousa sobre a pesquisa, os procedimentos nela envolvidos, assim como os possíveis riscos e benefícios decorrentes de minha participação. Foi-me garantido o sigilo das informações e que posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem que isto leve à qualquer penalidade ou interrupção de meu acompanhamento / assistência / tratamento.   Local e data _______________/_______/_______/__________/   Nome: ____________________________________   Assinatura do sujeito ou responsável: ____________________________________ Obrigada!! Um fator importante que devemos citar é que o leito da ferida deve sempre estar úmido. Nunca se pode deixar a ferida secar, portanto a crendice popular de que é bom deixar as feridas abertas para secarem e formarem uma crosta, é totalmente errada e prejudicial à cicatrização. Importante salientar que nunca se deve retirá-las sem um auxílio de um profissional especializado para tal função, visto que, o procedimento incorreto da retirada das crostas pode retardar e prejudicar o processo de cicatrização da pele. Orçamento Ordem Material de consumo Quantidade Valor unitário Valor total 1 Resmas de papel 2 15,00 30,00 2 Cartuchos de tinta preta 2 34,90+10,00 44,90 3 Cartuchos de tinta colorida 2 34,90+10,00 44,90 4 Transporte 6 2,10 12,60 5 Xérox 35 0,10 3,50 TOTAL R$ 135,90 * Pesquisa autofinanciada Referêncial teórico A pele é o maior orgão do corpo humano, dentre as principais funções dela podemos destacar: proteção contra infecções, traumas ou lesões; proteção contra raios solares; controle da temperatura, entre outras funções. (PROTOCOLO DE CUIDADOS DE FERIDAS, 2008). As feridas são interrrupções na pele que podem ser geradas por algum trauma ou até mesmo por uma afecção que acione as defesas do organismo. É o rompimento da estrutura do tecido. (PROTOCOLO DE CUIDADOS DE FERIDAS, 2008). Conceitos sobre a pele : Conceitos de feridas : Após ocorrer a lesão a um tecido imediatamente inicia-se o processo fisiológico conhecido como cicatrização, que visa reconstituir o tecido. O tipo de lesão possui uma importância no nível de reparação, sendo assim, em um ferimento de proporção menor hà a necessidade de mínima quantidade de tecido novo, enquanto que, por exemplo, em um ferimento de proporção maior (queimadura), hà necessidade de todos os recursos orgânicos (medicametos, suplementos nutricionais, nutrição) para cicatrização e defesa contra a infecção. As células que se encontram no fundo do machucado tendem a se deslocar para a superfície com o objetivo de fechar a ruptura dos tecidos. Para chegar até a superfície da lesão, as células vão se diferenciando, assumindo novas caracteristicas na tentativa de se igualarem às demais. Conceitos de cicatrização : A ferida, de modo geral, é uma ruptura do tecido no corpo, seja ela em menor ou maior extensão, podendo ter variados tipos de trauma, tais como: físico, químico e mecânico, sendo que o corpo irá reagir de determinada maneira para combatê-la. (BLANES, 2004). O cuidado de feridas deve ser avaliado e analisado com a maior cautela em um paciente. Caso a lesão seja crônica, a atenção deve ser redobrada, pois evoluem de forma rápida e podem apresentar complicações no processo de recuperação do paciente, tal como a dificuldade de cicatrização da ferida. (CANDIDO, 2001). De acordo com Candido (2001); Morais; Oliveira; Soares, (2008) o profissional de enfemagem possui um papel fundamental no que se refere ao cuidado com o cliente, não se resume apenas a execução dos curativos prescritos pelo médico, pois é ele quem executa o curativo diariamente e está em maior contato com o paciente acompanhando a evolução da lesão, orientando e realizando os procedimentos. Definição e delimitação do problema Será abordado neste trabalho o tema: tratamento de feridas crônicas. Dentre os principais questionamentos que envolvem o mesmo, iremos abordar sobre: causas, motivos, dificuldades e consequências das feridas crônicas e a relação direta com o paciente acometido por esse problema. Introdução A pele é considerada o maior orgão do ser humano e é indispensável para a vida. Está sujeito a sofrer qualquer tipo de dano que poderá ser prejudicial ao funcionamento do corpo, como por exemplo, as feridas. (MORAIS; OLIVEIRA; SOARES, 2008). Justificativa Adquirir conhecimento necessário para qualificar a assistência de enfermagem a pacientes de feridas crônicas, possibilitando assim uma assistência humanizada e efetiva na recuperação desses pacientes, tornando adequado e garantido assim, melhores resultados no tratamento. Será realizada entrevista de perguntas fechadas as quais deveram ser respondidas visando garantir uma boa e precisa coleta de dados. A partir dos dados e do aproveitamento dos mesmos, torna-se possível o processo de análise de dados, onde seram filtrados e gerarão resultados. A Pesquisa será, inicialmente submetida ao Comitê de Ética e Pesquisa da Instituição de Ensino Superior e da Instituição onde a mesma será realizada. Será aplicado um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido de acordo com a resolução Nº 196/96 do Conselho Nacional de Ética em Pesquisa, o qual regulamenta as questões operacionais e éticas das pesquisas científicas envolvendo seres humanos. Coleta de dados : Análise de dados : Ética em pesquisa : Objetivos Através da pesquisa será desenvolvida á sistematização da assistência de enfermagem a pacientes portadores de feridas crônicas. - Analisar os diagnósticos de enfermagem a clientes com ferida crônica. - Constituir e realizar um plano assistencial de enfermagem para pacientes com ferida crônica. Geral Específicos Metodologia Para atingir os objetivos propostos, foi realizada uma pesquisa de campo de abordagem quantitativa, procurando explicar as relações de causa e efeito. É apresentado como cenário um hospital, o qual possui sua respectiva dependência, tal como: Sala de curativo. Setor específico que será abordado neste projeto. O paciente acometido por ferida crônica a qual será o sujeito da pesquisa deste projeto. Tipologia da pesquisa: Cenário da pesquisa: Sujeito da pesquisa: Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar os estilos do texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível 21/12/2012 nº 21/12/2012 nº Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar os estilos do texto mestre Clique para editar os estilos do texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível 21/12/2012 nº Clique para editar o estilo do título mestre 21/12/2012 nº Clique no ícone para adicionar uma imagem Clique para editar os estilos do texto mestre Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar os estilos do texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível 21/12/2012 nº Clique para editar o estilo do título mestre 21/12/2012 nº Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar os estilos do texto mestre Clique para editar os estilos do texto mestre Clique para editar os estilos do texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível Clique para editar os estilos do texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível 21/12/2012 nº Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar os estilos do texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível Clique para editar os estilos do texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível 21/12/2012 nº Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar os estilos do texto mestre 21/12/2012 nº Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar os estilos do texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível 21/12/2012 nº Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre 21/12/2012 nº Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar os estilos do texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível 21/12/2012 nº 21/12/2012 Clique para editar os estilos do texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível nº