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Síndrome do Impacto
Nesta síndrome ocorre uma perda do espaço úmero-acromial, provocando micro
traumas nas estruturas adjacentes como: tendão do supra espinhoso, tendão
do bíceps cabeça longa, bursa subacromial e a articulação
acrômioclavicular.
A causa esta ligada a movimentos repetitivos, alteração anatômica, trauma
direto e desequilíbrios musculares.
No quadro clinico paciente apresenta dor na região anterior do braço,
apresenta um arco doloroso, especialmente próximo a 90 graus, piora a dor
com esforços e dificuldade nas atividades de vida diária.
O tratamento clinico consiste em anti-inflamatorios, analgésicos,
imobilização da articulaçaosob uma tipóia e indicação a fisioterapia.
Os objetivos do tratamento fisioterapeutico são em geral a eliminação do
processo inflamatório, ganho de ADM, estabilização da articulação do ombro,
reeducação postural e respiratória e reeducação sensório motora.
Na conduta do tratamento, recursos como ultra- som, ondas curtas e o laser
podem ser utilizados no combate a inflamação. No caso de grande fibrose
talvez o ultra-som possa ser mais ultil em função do efeito fibrolitico.
Na cinesioterapia os fortalecimento dos músculos infraespinhoso e redondo
menor é necessário para diminuir o impacto entre o acrômio e o tubérculo
maior do úmero. Os músculos estabilizadores da escapula como o serrátil
anterior, os rombóides, trapézio médio e inferior também devem ser
fortalecidos. No inicio do tratamento não seria aconselhável o
fortalecimento do deltóide , visto que o aumeto de sua força provoca um
deslocamento superior da cabeça umeral, permitindo um aumento do impacto
entre o tubérculo maior do úmero e o arco ccoracoacromial. Em um período
mais adiantado do tratamento, onde a inflamação esta sob controle e há
relativa eficiência dos rotadores externos, o deltóide pode ser
fortalecido. O fortalecimento deve ser de forma excêntrica para diminuir a
tendência ao impacto.
O alongamento dos músculos peitoral menor, peitoral maior, grande dorsal,
subescapular, redondo menor, trapesio superior e levantador da escapula
também são necessários para favorecer o posicionamento escapular e o
funcionamento adequado da glenoumeral.
A reeducação postural depende da avaliação do paciente. Deformidades de
membros inferiores, alterações do posicionamento do quadril podem provocar
um aumento da cifose e protusao de ombros, neste caso é fundamental a
reeducação postural.
Capsulite adesiva (Ombro congelado)
Na capsulite adesiva ocorre uma inflamação da cápsula e da membrana
sinovial onde a cápsula torna-se aderente ao úmero. Caracteriza-se por uma
restrição dolorosa que impede movimento da articulação glenoumeral.
Incidência varia entre a quarta e sexta década de idade. A causa é
desconhecida.
