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Resolução da situação problema da mulher de 23 anos
Problemas.
Histórias de distúrbios menstruais desde a adolescência;
Alimentação errônea, com baixa quantidade de que são necessários ao suporte
nutricional de uma pessoa normal, quase nunca se alimenta de carne;
Alimentação a base de biscoitos e sucos artificiais.
Quadro clínico de estado pirético, o qual no momento com temperatura 38,3.
MEG, dificuldade de respiração e lipotimia.
Lesão em MID, a qual esta com processo flogístico acentuado. Exsudação de
aspecto purulento;
Claudicação e dor em membro afetado;
Hemograma, com baixa quantidade de hemácias e/ou eritrócitos, são
responsáveis de carregar o ferro e o oxigênio, há vista que esses dois
componentes estão dentro do próprio glóbulo vermelho, neste sentido o
oxigênio é de vital importância para o corpo e assim manter seu metabolismo
e o equilíbrio do mesmo. Pois podemos suspeitar de um quadro de disfunção
hemática mais precisamente anemia pelos valores dos exames laboratoriais;
Leucograma aumentado devido o processo flogístico instaurado na lesão de
MID.
Na gama de células que existe a parte branca ou série branca do sangue é
denominado leucócitos, os quais neste caso aumentados devido o processo
flogístico eminente devido à lesão no MID. De maneira, que são células de
defesa do corpo e de tal forma está realizando sua função por isso de sua
alteração. Para melhor haver cicatrização o corpo deverá ser medicado com
antibiótico para combater com maior êxito os agentes patogênicos presentes
na lesão. Neste sentido, foi solicitada uma cultura da ferida para assim
definir o nome da bactéria e realizar a prescrição do antimicrobiano de
melhor ação contra tal microrganismo. Devemos salientar também o exame de
hemocultura que visa observar se existe presença de bactérias na via
hematogênica, isso podendo ser considerada como uma septicemia e/ou
infecção generalizada por atingir toda extensão do corpo pelo sangue o qual
irriga de forma holística o corpo. Por fim os trombócitos estão em números
adequados para a paciente. Fazendo uma simples comparação como ação das
células de defesa age no corpo a partir da entrada de um agente patogênico
devido a destruição da parreira natural do corpo que é a pele, isso faz com
que a uma gama de reações bioquímica no local e também em outros local do
corpo, mas o enfoque não é esse e sim as reações locais do processo
flogístico.
Citando apenas as fases.
Fase inflamatória, a duração em algumas bibliografias essas, define a
duração que é aproximadamente 2 a 3 dias ou 48 a 72 horas. Nesta dinâmica
aparece em primeiro plano os sinais flogístico eminentes em toda e qualquer
processo cicatrização. Os sinais cardiais como são conhecidos dor, calor,
rubor e edema. Assim sendo, as substâncias químicas liberada fazem
vasodilatação, aumentam a permeabilidade dos vasos e favorecem a
quimiotaxia dos leucócitos - neutrófilos combatem os agentes invasores e
macrófagos realizam a fagocitose.
Fase proliferativa, um período que detém de ser entre 12 a 14 dias. Ocorrem
neo-angiogênese, produção de colágenos jovens pelos fibroblastos e intensa
migração celular, principalmente queratinócitos, promovendo a epitelização.
A cicatriz possui aspecto avermelhado.
A terceira etapa sendo a maturação e /ou remodelação pode durar de meses a
anos.
Ocorre reorganização do colágeno, que adquire maior força tênsil e
empalidece. A cicatriz assume a coloração semelhante à pele adjacente.
1 Diagnóstico de enfermagem com suas respectivas prescrições.
Integridade da pele prejudicada, caracterizada por rompimentos da
superfície da pele e relacionada a fatores mecânicos, força abrasiva e
pressão.
Objetivo: Facilitar a cicatrização através da higienização e do tratamento
da ferdia.
Realizar o curativo em vasto lateral da coxa direita, com soro fisiológico
0,9 % aquecido, utilizando um jato de média distância, ocluindo com
gazes e fita hipoalérgica.
Observar, anotar, relatar aspecto da exsudação, quantidade e coloração.
Observar, anotar e relatar aspecto do leito da ferida e presença de tecido
necrótico, esfacelos, tecido fibrinoso e tecido de granulação o qual deve
ser em abundância no leito da ferida.
Observar, anotar e relatar coloração de pele circunjascente da ferida.
Comunicar médico titular sobre alteração de exames laboratoriais, assim
como resultado das culturas.
Realizar medicação antimicrobiana seguindo os cincos certos, assim como as
demais utilizadas para a restauração do estado de saúde da cliente.
2 Hipertermia, caracterizado por aumento da temperatura corporal acima dos
valores de referência e relacionada por aumento da taxa de metabolismo.
Objetivo: Diminuir e restabelecer o estado normal da temperatura.
Fazer antipirético conforme se prescrito e necessário.
Fazer compressas frias em regiões axilares e inguinais.
Encaminhar ao banho de aspersão, sendo que água deve estar em temperatura
morna.
Verificar SSVV, com ênfase nos valores da temperatura e após fazer
medicação antipirética.
Observar, relatar e anotar alteração da temperatura, assim como a eficácia
do medicamento antitérmico.
3 Ansiedade, caracterizada por apreensão e nervosismo e relacionada ao
estado de saúde.
Objetivo: Tranqüilizar e facilitar quanto terapia clínica, medicamentosa e
cuidados pós- alta hospitalar.
Orientar quanto ao quadro clínico, doença e durabilidade do tratamento;
Orientar sobre a medicação utilizada, ação, reação adversa e durabilidade
dos efeitos;
Orientar quanto seu período de terapia intra-hospitalar e rotinas e normas
da instituição;
Orientar quanto aos questionamentos sobre exames realizados;
Orientar sobre os cuidados com o curativo durante o período que estará em
casa, como realizar e no caso de ter UBS próxima de sua casa encaminhar
com orientações previas.
Dor aguda, caracterizada por relato verbal de dor e relacionada a agentes
lesivos físico.
Objetivo. Diminuir a dor através de medicação analgésica.
Fazer medicação analgésica quando necessário e se prescrito;
Avaliar a dor do cliente com escalas numérica de dor;
Realizar medicação analgésica antes de fazer curativo, pois estará
aumentando o conforto do cliente;
Colocar paciente em posição confortável para ele, sendo mais utilizada
fowler e semi-fowler.
4 Deambulação prejudica, caracterizada por capacidade prejudica por andar
e relacionada à dor.
Objetivo. Facilitar a deambulação e favorecer a circulação em membro
afetado pela lesão.
Ajudar a fazer sua higiene corporal com uso de muletas para ir ao banheiro;
Estimular a fazer exercícios ativos com o MID;
Estimular a deambulação com auxílio de muletas, exceto quando estiver com
muito dor;
Realizar massagem em MID, PIS facilita e estimula a circulação local;
5 Nutrição desequilibrada: menos que as necessidades corporais,
caracterizada por relato de ingestão inadequada de alimentos menor que
porção diária recomendável e relacionada a fatores biológicos.
Objetivo. Restaurar a disfunção hemática através do aporte nutricional
ideal e favorecer um hábito alimentar correto.
Estimular a ingestão de uma dieta hiperprotéica e hipercalórica.
Estimular a ingestão hídrica haja em vista que deve ser maior que 2000
ml/dia.
Estimular a alimentação com fontes de ferro tipo, miúdos em gerais de
animais, folhosos de coloração verde escuro, assim como leguminosas. Ex.:
Feijão.
Observar, anotar e relatar a presença de náuseas e vômitos pós -
prandial.
