Parâmetro De Avaliação Nutricional Em Adulto

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Parâmetros para Avaliação Nutricional em Adultos Universidade Católica de Brasília – Estágio de Nutrição Clínica 1 – Peso 1.1 - Porcentagem de Perda de Peso Ponderal Recente: % PPR = PU – PA x 100, onde: PU "Tempo "Perda de peso moderada "Perda de peso intensa " "1 semana "1 – 2% "> 2% " "1 mês "5% " > 5% " "3 meses "7,5% " > 7,5% " "> 6 meses "10% "> 10% " Fonte: ASPEN, 1993 "% PPR "Significado clínico " "< 10% em 6 meses "Não significante " "> 15% em 6 meses "Queda da sobrevida ( câncer) " "10 – 35% em 6 meses "Diminuição da defesa do hospedeiro, " " "capacidade de cicatrização e " " "sobrevida " Fonte: Waitzberg, 1995 1.2 – Cálculo do Peso Ideal ( PI): Ìndice de Quetelet = IMC = PA ( kg) A² "IMC ( 18 – 64 anos e 11 meses) "Classificação " "< 18,5 " Baixo peso " "18,5 – 24,99 "Eutrofia ou Normal " "25 – 29,99 "Sobrepeso " "30 – 39,99 "Obeso " "( 40 "Obesidade mórbida " Fonte: OMS,2005 OBS: Sendo que o peso Ideal calculado a partir do IMC médio proposto pela FAO (1985 ), utiliza valores médios de IMC para homens de 22 e mulheres 20,8 kg/ m². ( Fonte: Duarte e Castellani, 2002) 1.3– Cálculo do Peso Ideal pela Estrutura Física R = Altura ( cm) "Peso ( kg) Homens " " "Compleição Física " "Altura "Pequena "Média "Grande " "(cm) " " " " "155 "50,6 "53,6 "58,2 " "156 "50,7 "54,3 "58,8 " "157 "51,4 "55,0 "59,5 " "158 "51,8 "55,5 "60,0 " "159 "52,2 "56,0 "60,5 " "160 "52,7 "56,4 "60,9 " "161 "53,2 "56,8 "61,5 " "162 "53,7 "57,2 "62,1 " "163 "54,1 "57,7 "62,7 " "164 "55,0 "58,5 "63,4 " "165 "55,9 "59,5 "64,1 " "166 "56,5 "60,1 "64,8 " "167 "57,1 "60,7 "65,6 " "168 "57,7 "61,4 "66,4 " "169 "58,6 "62,3 "67,5 " "170 "59,5 "63,2 "68,6 " "171 "60,1 "63,8 "69,2 " "172 "60,7 "64,4 "69,8 " "173 "61,4 "65,0 "70,5 " "174 "62,3 "65,9 "71,4 " "175 "63,2 "66,8 "72,3 " "176 "63,8 "67,5 "72,9 " "177 "64,4 "68,2 "73,5 " "178 "65,0 "69,0 "74,1 " "179 "65,9 "69,9 "75,3 " "180 "66,8 "70,9 "76,4 " "181 "67,4 "71,7 "77,1 " "182 "68,0 "72,5 "77,8 " "183 "68,6 "73.2 "78,6 " "184 "69,8 "74,1 "79,8 " "185 "70,9 "75,0 "80,9 " "186 "71,5 "75,8 "81,7 " "187 "72,1 "76,6 "82,5 " "188 "72,7 "77,3 "83, " "189 "73,3 "78,0 "83,8 " "190 "73,9 "78,7 "84,4 " "191 "74,5 "79,5 "85,0 " "Fonte: Metropolitan Life Insurance " "Company, 1983 " "Peso ( kg) Mulheres " " " " " "Compleição Física " "Altura "Pequena "Média "Grande " "(cm) " " " " "142 "41,8 "45,0 "49,5 " "143 "42,3 "45,0 "49,8 " "144 "42,8 "45,6 "50,1 " "145 "43,2 "45,9 "50,5 " "146 "43,7 "46,6 "51,2 " "147 "44,1 "47,3 "51,8 " "148 "44,6 "47,7 "52,3 " "149 "45,1 "48,1 "52,8 " "150 "45,5 "48,6 "53,2 " "151 "46,2 "49,3 "54,0 " "152 "46,8 "50,0 "54,5 " "153 "47,3 "50,5 "55,0 " "154 "47,8 "51,0 "55,5 " "155 "48,2 "51,4 "55,9 " "156 "48,9 "52,3 "56,8 " "157 "49,5 "53,2 "57,7 " "158 "50,0 "53,6 "58,3 " "159 "50,5 "54,0 "58,9 " "160 "50,9 "54,5 "59,5 " "161 "51,5 "55,3 "60,1 " "162 "52,1 "56,1 "60,7 " "163 "52,7 "56,8 "61,4 " "164 "53,6 "57,7 "62,3 " "165 "54,5 "58,6 "63,2 " "166 "55,1 "59,2 "63,8 " "167 "55,7 "59,8 "64,4 " "168 "56,4 "60,5 "65,0 " "169 "57,3 "61,4 "65,9 " "170 "58,2 "62,2 "66,8 " "171 "58,8 "62,8 "67,4 " "172 "59,4 "63,4 "68,0 " "173 "60,0 "64,1 "68,6 " "174 "60,9 "65,0 "69,8 " "175 "61,8 "65,9 "70,9 " "176 "62,4 "66,5 "71,7 " "177 "63,0 "67,1 "72,5 " "178 "63,6 "67,7 "73,2 " 1.4– Adequação de Peso: % Peso Ideal = PA x 100 % Peso Usual = PA x 100 PI PU "% PI "Classificação " "< 69 "Desnutrição severa" "70 – 79 "Desnutrição " " "moderada " "80 – 90 "Desnutrição leve " "90,1 -110 "Normal " "110,1 - 130 "Excesso de peso " "130,1 - 199 "Obesidade " "> 200 "Obesidade mórbida " "% PU "Classificação " "< 74 "Desnutrição grave " "75 – 84 "Desnutrição " " "moderada " "85 -95 "Desnutrição leve " " " " " " " Fonte: ASPEN, 1993 Fonte : ASPEN, 1993 1.5– Peso Ajustado (PA) ou Peso corrigido (PC) 1.5.1 - Para Obesidade > 115% do PI e Desnutrido < 95% do PI: PC = PI +/- [ ( PA sem edema – PI) x 0,25] (+ )para obesos ( - )para desnutridos Fonte: SHILLS,1998 e CUPPARI< 2002 1.5.2 - Para Desnutrição < 90% do PI - utilizar o peso atual Fonte: MARTINS, 2000 1.5.3 – Edema "Edema "Excesso de peso hídrico " "+ Tornozelo "~~ 1 kg " "++ Panturrila "1 – 3 kg " "+++ Joelho "3 – 4 kg " "++++ Raiz da coxa "4 – 6 kg " "Anasarca "7 – 12 kg " Fonte: NELZIR REIS, Santa Casa de Misericórdia do RJ. 1.5.4 – Edema Periférico "Edema "Excesso de peso em kg " "Leve "1,0 kg " "Moderado "5,0 kg " "Grave "10,0 kg " Fonte: JAMES, 1989 1.5.5 – Líquido Ascítico "Leve "Moderada "Grave " "Até 2 litros "3 a 6 litros "Acima de 7 litros " Fonte: JAMES,1989 1.5.6 – Peso Ajustado para Amputação Peso corrigido = Peso antes da amputação ( 100 - % amputação) 100 "Membro amputado "% de amputação " "Membro superior ( braço todo) "6,5 " "Braço "3,5 " "Antebraço "2,3 " "Mão "0,8 " "Membro inferior ( perna inteira) "18,5 " "Coxa "11,6 " "Perna abaixo do joelho "5,3 " "pé "1,8 " Fonte: MARTINS, 2000 Para amputações bilaterais, as porcentagens dobram IMC = Peso atual Fonte: TZAMALOUKAS et al,1994 A² ( 1 - % amputação) 1.6– Estimativa do Peso a partir da Antropometria MULHER: ( 0,98 x cir. Panturilha) + ( 1,16 x altura joelho) + ( 1,73 x CB) + ( 0,37 x subescapular) - 62,35 HOMEM: ( 1,27 x cir panturrilha) + ( 0,87 x altura joelho) + ( 0,98 x CB) + ( 0,4 x subescapular) – 81,69 Fonte: OMS,1995 2 - Estatura 2.1 – Estimativa da altura pelo método indireto em pacientes acamados E = [ 0,73 x ( 2 x medida da envergadura do braço)] + 0,43 Colocar o braço do paciente em ângulo reto ( 90º) Medir com fita métrica a distância entre Chanfradura esternal e a ponta do dedo médio da mão, duplicando o resultado Fonte: OMS, 1999 2.2 – Estimativa da altura através da altura do joelho ( AJ) ( 25 – 60 anos) "Masculino "Altura = 72,803 + 1,830 x " " " "AJ " " "Feminino "Altura = 51,875 + 2,184 x " " " "AJ " " Fonte: SILVEIRA e SILVA,1994 3 – Prega Cutânea Tricipital ( PCT), Circunferência do Braço ( CB), Circunferência Muscular do braço ( CMB) 3.1 – Valores de Referência: "Sexo "PCT ( mm) "CB ( cm) "CMB ( cm) " "Masculino "12,5 "29,3 "25,3 " "Feminino "16,5 "28,3 "23,2 " Fonte: JELLIPE,1996 citado por DUARTE e CASTELLANI, 2002 Onde, CMB = CB – ( 0,314 x PCT) 3.2 – Classificação ( PCT, CB, CMB) "Percentual( %) "Classificação " "> 145% "Obesidade Mórbida " "121 – 145% "Obesidade Moderada " "111 – 120% "Sobrepeso " "91 – 110% "EUTROFIA " "81 – 90% "Desnutrição leve " "61 – 80% "Desnutrição moderada " "< 60 % "Desnutrição intensa " Fonte: JELLIFE, adaptado pela EPM 3.3 – Valores de Referência conforme as tabelas: Tabela de percentis para PCT, CB, CMB, segundo sexo e idade no pº 50 de Frisancho, 1990 "Classificação ( PCT, CB, CMB) " "> 120% "Obesidade " "111 – 120% "Sobrepeso " "91 – 110% "Eutrofia " "81 – 90 "Desnutrição leve " "71 – 80% "Desnutrição Moderada" "70% "Desnutrição Intensa " Fonte: CUPPARI, 2002 3.4 – Área Muscular do Braço AMB ( cm²) = [ CB – 3,14 x PCT]² - 10 ( homens) = CMB² -10 ( homens) 4 x 3,14 - 6,5 ( mulheres ) 12,56 - 6,5 (mulher) 3.5 – Massa Muscular Corporal Total ( kg) ( estatura cm) x [ 0,0264 + ( 0,0029 x AMB) ] Fonte: Cristina Martins, 2001 "Tabela 1 - Padrões para a Prega Cutânea do Tríceps. " " "Prega Cutânea do Triceps (mm) PCT " " "Sexo masculino "Sexo feminino " "Idade "5 "10 " "Tabela 2 - Padrões para a Circunferência do Braço. " " "Circunferência do Braço (mm) CB " " "Sexo masculino "Sexo feminino " "Idade "5 "10 "25 "50 " "Tabela 3 - Padrões para a Circunferência Muscular do Braço. " " "Circunferência Muscular do Braço (cm) CMB " " "Sexo Masculino "Sexo Feminino " "Idade "5 " "Tabela 4- Padrões para a Área Muscular do Braço. " " "Área Muscular do Braço (cm2) " " "Sexo masculino "Sexo feminino " "Idade "5 "10 "25 " 4 – Relação Cintura Quadril ( RCQ) RCQ = Circ. Cintura ( cm) Circ. Quadril ( cm) " "Normal "Obesidade "Obesidade de " " " "Abdominal "glúteos " " " "Andróide "Ginóide " "Homem "< 1,0 "> 1,0 "< 0,85 " "Mulher "< 0,85 "> 0,85 "<0,75 " Fonte : OMS, 1998 Nota: CC – Medir a menor curvatura do obeso ou 2,5 cm da cicatriz umbilical 5 – Circunferência Abdominal ( CA) " "Risco Alto "Risco muito Alto " "Homem " ( 94 "(102 cm " " "cm " " "Mulher "( 80 cm "( 88 cm " Fonte: DUARTE e CASTELLANI, 2002 Nota: CA – Medida no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca 6 – Percentagem de Gordura Corporal % gordura = PCT + subescapular + supra ilíaca + bíceps 4 "Classificação( % gordura) "Homem "Mulher " "Aceitável "15 – 18 "20 – 25 " "Obesidade "25 "30 " "Mínimo "4 "10 " Fonte: JADA, 1993 "Valores de Referência para percentuais de gordura corporal " "Risco de doenças associadas a : " "Desnutrição "( 5 "( 8 " "Abaixo da média "6 - 14 "9 –22 " "Média "15 "23 " "Acima da média "16 -24 "24 -31 " "Risco de doenças associadas à obesidade "( 25 "( 32 " Fonte: LOHMAN et al, 1992 Após medida e fazer o somatório das pregas cutâneas, pode-se aplicar o resultado no quadro abaixo ( fonte: DURNIN e WOMERSLEY, 1974) e verificar o % de gordura aproximado de cada indivíduo. "Dobras "Homem ( idade em anos) "Mulheres ( idade em anos) " "cutânea" " " "s " " " "(mm) " " " " " "Dado Laboratorial "Valores referência"Grau de Desnutrição " " " "Leve "Moderada "Severa " "Albumina ( g/ dl) "> 3,5 g % "3,0 – 3,5 g "2,4 – 2,9 g%"< 2,4 g % " " " "% " " " "Proteína Total ( "> 6,0 g % "5,6 – 5,9 g/"5,0 – 5,5 g/"< 5,0 g/ dl" "g/ dl) " "dl "dl " " Fonte: DUARTE e CASTELLANI, 2002 Nota: Valores séricos de albumina inferior a 3,0 % e proteínas totais inferiores a 5,0 g %, o paciente terá maior risco de complicações no PO. Sempre que possível sofrer intervenção dietoterápica prévia. Limitações: hepatopatias, enfermidades graves – fase aguda. 7.2 – Contagem Linfocitária Total CLT = % Linfócitos x Contagem Leucócitos 100 "Valor "Classificação " "2000 – 5000 mm³ "Taxa Normal " "1200 – 2000 mm³ "Depleção leve " "800 - 1199 mm³ "Depleção moderada " "< 800 mm³ "Depleção severa " Fonte: DUARTE e CASTELLANI, 2002 Limitações: infecções, cirrose hepática, queimaduras e alguns medicamentos 7.3 – Hemoglobina e Hematócrito Proteína intracelular, sensibilidade menor quando comparada às demais proteínas, porém valores abaixo do normal sugestivos de desnutrição proteica. " " "Normal "Reduzido "Muito reduzido" "Homens "Hb ( g/100 ml)"> 14,0 "13,9 – 12,0 "< 12,0 " " "Ht % "> 44 "37 – 43 "< 37,0 " "Mulheres "Hb ( g/100 ml)"> 12,0 "10,0 – 11,0 "< 10,0 " " "Ht % "> 38 "31 - 37 "<31,0 " Fonte: DUARTE e CASTELLANI, 2002 Limitações: alterações do volume plasmático ( ex: desidratação, choque, sangramento intenso e hemoconcentração). "Cálculo "Referência " "VCM ( mm³) = Ht x 100/ dois primeiros algarismos das "87 – 103 mm³/ " "hemácias "erit. " "HCM ( picogramas) = Ht x 100 / dois primeiros algarismos"26 – 34 pg/ erit. " "das hemácias " " "CHCM ( %) = Ht x 100 / valor Ht "32 – 37 g/ dl " "Fonte: GONÇALVES, 1998 "Fonte: Martins, " " "2000 " 8 – Cálculo das Necessidades Nutricionais 8.1 – Estimativa de gasto Energético: 8.1.1- Equação de Harris-Benedict (1918) "Gasto Energético de Repouso ( GER) " "Homens "GER ( Kcal/dia) = 66,5+ [ 13,7 x peso atual ( kg) + [ 5 x A ( cm) " " "– [ 6,8 x I ( anos)] " "Mulheres"GER ( Kcal/ dia) = 655 + [ 9,6 x peso atual ( kg) + [ 1,9 x Altura" " "( cm) – [ 4,7 x I ] " Obs; Para evitar sub ou super estimar o GER veja correção de peso corporal para obesos e desnutridos. "Gasto Energético Total ( GET) " "GET ( kcal/ dia) = GER x fator atividade x fator de estresse x fator " "térmico " Fonte : LONG, ( 1979) "Fatores de Atividade " "Acamado "1,2 " "Acamado + móvel "1,25 " "Deambulante "1,3 " Fonte: MARTINS, 2000 "Fatores de Estresse ( Injúria) " "Jejum simples "0,85 " "Cirurgia menor "1,1 – 1,2 " "Câncer "1,1 – 1,3 " "Infecção : leve "1,1 " " Moderada ( sepse) "1,3 " " Grave ( tipo "1,4 " "peritonite) " " "Trauma: esquelético "1,4 " " fratura "1,2 " " cabeça "1,4 ( comatoso) " " "1,6 ( terapia com esteróides) " "Multitrauma ( reabilitação) "1,5 " "Multitrauma + sepse "1,6 " "ITU, pneumonia "1,0 – 1,2 " "AVC "1,0 – 1,2 " "SIDA "1,8 - 2,1 " "Queimaduras: SCQ ( 0– 20%) "1,1 – 1,5 " " SCQ ( 20 – "1,5 – 1,8 " "40% " " " SCQ ( > 40% )"1,8 – 2,0 " Fonte: WAITZBERG e RODRIGUES, 1995 "Fatores Térmicos " "38º C "1,1 " "39º C "1,2 " "40º C "1,3 " "41º C "1,4 " 8.1. 2 - Equação da Organização Mundial da Saúde ( WHO, 1985) "Homens: 18 – 30 "GER ( kcal/ dia) = [ 64,4 x peso ( kg)] – [ 113 x altura" "anos "( m)] + 3000 " " "4,19 " " 30"GER ( kcal/ dia) = [ 19,2 x peso ( kg)] + [ 66,9 x " "– 60 anos "altura ( m)] + 3769 " " "4,19 " "Mulheres: 18 – 30 "GER ( kcal / dia) = [ 55,6 x peso ( kg) ] + [ 1397,4 x " "anos "altura ( m)] + 146 " " "4,19 " " "GER ( kcal / dia) = [ 36,4 x peso (kg)] – [ 104,6 x " "30 – 60 anos "altura ( m)] + 3619 " " "4,19 " 8.1 3 – Equação de Ireton – Jones ( p/ pacientes críticos ) ( 1989) "GETv ( kcal/ "= 1925 – ( 10 x I) + ( 5 x P) + ( 281 x S) + (292 x T) + " "dia) "(851 x Q) " "GETe ( "= 629 – ( 11 x I) + ( 25 x P ) + ( 609 x O) " "Kcal/dia) " " V = dependente do respirador S = sexo ( feminino = 0; masculino = 1) E = respiração espontânea T = trauma ( ausente = 0; presente = 1 ) I = idade ( anos) Q = queimadura ( ausente = 0; presente = 1) P= peso ( kg) O = obesidade ( ausente = ); presente = 1) 8.1.4 – Gasto Energético – Estimativa de Quilocalorias/ Quilograma de Peso Corporal "Condição Clínica "Kcal/kg/dia " "Perda de peso "20 – 25 " "Manutenção de peso ( sem estresse) "25 – 30 " "Ganho de peso ( sem estresse) "30 –35 " "Cirurgia eletiva em geral "32 " "Politrauma "40 " "Sepse "30 -35 " "Hepatopata "30 – 40 " "Nefropatas "30 - 35 " Fonte: MARTINS, 2000 8.1.5 – Gasto Energético – Estimativa Conforme Nível de Stresse ( Cal/kg) "(*) Nível de "Nitrogênio ureico urinário ( "Necessidades Calóricas " "stress "g/dia) " " "Nulo "0 – 5 "28 kcals/kg/dia " "Leve "5 – 10 "30 kcals/kg/dia " "Moderado "10 – 15 "34 kcal/kg/dia " "Severo "> 15 "40 kcal/kg/dia " Fonte: GRANT,1996 e RIELLA, 1993 (*) Nível de stress estimado com base em julgamento clínico ou com base na medida de excreção de nitrogênio ureico nas 24 horas. 8.1.6 – Estimativa do Gasto Energético pela FAO/ OMS ( 1985)P/ ambulatório "Taxa Metabólica Basal ( TMB) " "Idade ( anos) "Masculino "Feminino " "18 – 30 "15,4 x P + 27 x A + 717 "13,3 x P + 334 x A + 35 " " "15,3 x P + 679 "14,7 x P + 469 " "30 - 60 "11,3 x P + 16 x A + 901 "8,7 x P – 25 x A + 862 " " "11,6 x P + 879 "8,7 x P + 829 " " TMB X Fator Atividade ( FA) " " "Muito leve "Leve "Moderada "Intensa "Muito " " " " " " "intensa " "Feminino "1,3 "1,56 "1,64 "1,82 "2,2 " "Masculino "1,3 "1,55 "1,78 "2,10 "2,4 " 9 – Requerimentos Nutricionais de Proteínas 9.1-Proteínas / Quilograma de Peso Corporal "Adultos "Gramas /kg/dia " "Normal e sem estresse "0,8 – 1,0 " "Cirurgia eletiva sem complicações "1,0 – 1,2 " "Estresse moderado "1,1 – 1,5 " "Estresse grave ( sepse, trauma, "1,5 – 1,8 " "respiração artificial) " " "Queimadura > 20% da superfície corporal "( 2,0 " "Renal ( tratamento conservador ) "0,6 – 0,8 g/kg ( 60% AVB) " "Renal ( em hemodiálise) "1,0 – 1,2 g/kg (50 % a 80% AVB) " "Renal ( em diálise peritonial) "1,2 – 1,3 g/kg ( > 50% AVB) " "Renal ( em CAPD) "1,2 – 1,6 g/kg ( > 50% AVB) " "Renal ( transplante imediato e na "1,3 – 1,5 g/kg " "rejeição aguda) " " "Renal ( transplantado em manutenção) "1,0 g/kg " "Hepatopatias; Hepatite aguda "1,0 – 1,5 g/kg/dia " " Hepatite crônica "0,8 – 1,0 g/kg/dia " " Cirrose não "0.8 – 1,0 g/kg/dia " "alcoólica " " " Colestase e "0,75 – 1,2 g/kg/dia " "cirrose biliar primária " " " Encefalopatia "Aproteica , com inclusão de 20 g " "hepática "de proteína animal gradativamente " " "até 40 – 60 g ou normoproteica " " "até hiperproteica. " Fonte: MARTINS, 2000 Nota: 6,25 g de proteína = 1 g de nitrogênio 9.2 – Teor Protéico Estimado conforme Relação Calorias não proteicas por grama de nitrogênio "Condição "Calorias por grama de nitrogênio " "Normal e sem estresse "200 – 300:1 " "Estresse moderado ( leve) "150 :1 " "Estresse severo "90 – 125:1 " Fonte: MARTINS, 2000 9.3 – Percentual de Proteínas do total de quilocalorias ( kcal) "Hipoproteica "< 10 % do total de kcals " "Normoproteica "10 – 15 % do total de calorias " "Hiperproteica "> 15 % do total de kcals " Parâmetros para Avaliação Nutricional em Idosos 1 – Peso 1.1 – Cálculo do IMC ( Índice de massa corporal ) "IMC ( kg/ m²) para pacientes > 65 anos " "Classificação " "< 22,0 "Desnutrição " "22,0 – 27,0 "Eutrofia " "> 27,0 "Excesso de peso " Fonte: LIPSCHITZ, 1994, citado por CUPPARI, 2002 2 – Estatura 2.1 – Estimativa da Altura pela altura do joelho ( Para pacientes Idosos acamados) "Masculino = 64,19 – ( 0,04 x I ) + ( 2,02 x " "Altura do joelho) " "Feminino = 84,88 – ( 0,24 x I ) + ( 1,83 x " "Altura do joelho) " Fonte: CHULEA et al, 1985, citado por DUARTE e CASTELLANI, 2002 3 – PCT,CB, CMB 3.1 – Valores de Referência: - Até 74 anos e 11 meses – Tabela: Frisancho, 1990 (ver tabela 1,2,3) ( PÁG.6,7,8) 1. 75 anos ou mais – Tabela: National Health and Nutrition Examination Survey ( 1988 – 1994) "Idade " "70 – 79 anos " "Masculino "Feminino " "8,8 x P + 11 x A + 1071 "9,2 x P – 6371 – 302 " "13,5 x P + 487 "10,5 x P + 596 " TMB x Fator atividade "Fator Atividade " " "Muito leve "leve "moderada "intensa " "Feminino "1,3 "1,56 "1,64 "1,82 " "Masculino "1,3 "1,55 "1,78 "2,10 " Parâmetros para Avaliação Nutricional em Adolescentes 1 – Peso 1.1 – Rotina de Atendimento Para Crianças até 10 anos Até 10 anos: E/I + P/E +P/I 1.1.1– Adequação da Estatura % EI = Estatura Atual x 100 Estatura esperada p/ idade no P 50º ( tabela abaixo) " Tabela 6 -PERCENTIS DE ESTATURA POR SEXO E IDADE DOS 2 AOS 24 ANOS " "Sexo e idade "N "Percentil observado " " " "5º "10º "25º "50º "75º "90º "95º " "Masculino "Estatura em " " " " " " " "centímetros " " " " " " "2,00-2,25 anos "419 "82,6 "83,5 "86,1 "87,8 "90,3 "91,9 "97,3 " "2,25-2,75 anos "945 "86,1 "87,0 "89,0 "91,2 "93,8 "97,3 "98,3 " "2,75-3,25 anos "785 "88,9 "90,5 "92,4 "95,1 "97,2 "100,1 "101,2" "3,25-3,75 anos "857 "92,1 "93,3 "95,7 "98,2 "101,1 "102,8 "104,4" "3,75-4,25 anos "856 "96,2 "97,3 "100,0 "102,6 "105,3 "107,5 "110,8" "4,25-4,75 anos "937 "98,0 "100,2 "103,4 "105,8 "108,6 "111,8 "113,2" "4,75-5,25 anos "874 "100,7 "103,2 "105,5 "108,8 "112,4 "115,4 "116,5" "5,25-5,75 anos "878 "106,2 "107,7 "110,1 "113,5 "116,1 "118,2 "119,5" "5,75-6,25 anos "908 "108,5 "110,1 "112,8 "117,0 "119,4 "122,2 "123,1" "6,25-6,75 anos "1.033"108,9 "110,0 "114,8 "118,2 "121,9 "125,0 "127,1" "6,75-7,25 anos "988 "114,1 "115,6 "118,5 "122,3 "125,9 "128,3 "129,8" "7,25-7,75 anos "1.120"115,6 "118,3 "120,8 "124,5 "127,9 "131,4 "133,4" "7,75-8,25 anos "1.014"119,3 "121,0 "123,8 "127,9 "131,7 "134,9 "138,0" "8,25-8,75 anos "902 "121,2 "123,4 "126,2 "129,6 "133,2 "136,4 "138,8" "8,75-9,25 anos "943 "121,1 "124,5 "127,5 "132,8 "136,3 "139,4 "141,9" "9,25-9,75 anos "958 "125,2 "127,7 "131,2 "135,0 "138,1 "142,7 "144,7" "9,75-10,25 anos "1.030"127,3 "130,0 "133,7 "138,6 "142,1 "145,9 "149,0" "10,25-10,75 anos"1.070"130,5 "132,5 "135,8 "139,4 "144,1 "148,4 "151,4" "10,75-11,25 anos"1.052"132,5 "135,3 "138,7 "143,5 "147,9 "151,4 "154,0" "11,25-11,75 anos"952 "135,1 "138,0 "141,4 "145,8 "150,8 "154,5 "156,1" "11,75-12,25 anos"1.010"138,5 "140,1 "144,1 "148,6 "153,7 "159,4 "162,6" "12,25-12,75 anos"1.092"139,3 "141,8 "146,4 "152,1 "157,2 "162,6 "165,5" "12,75-13,25 anos"1.155"142,2 "144,8 "149,7 "154,8 "159,6 "165,3 "167,8" "13,25-13,75 anos"1.056"145,6 "148,6 "153,6 "160,0 "166,5 "172,2 "175,5" "13,75-14,25 anos"954 "149,2 "153,0 "157,7 "164,4 "169,9 "175,1 "177,6" "14,25-14,75 anos"1.019"152,9 "156,4 "161,1 "167,6 "173,1 "177,8 "179,4" "14,75-15,25 anos"1.112"155,0 "157,6 "163,0 "169,4 "173,8 "178,2 "181,8" "15,25-15,75 anos"914 "158,8 "161,4 "166,6 "171,6 "175,4 "180,4 "183,4" "15,75-16,25 anos"1.051"160,5 "164,3 "169,0 "173,5 "177,8 "181,5 "185,8" "16,25-16,75 anos"876 "163,8 "165,5 "170,6 "174,9 "179,5 "183,3 "186,4" "16,75-17,25 anos"1.054"164,4 "166,2 "170,7 "176,8 "181,8 "184,6 "187,3" "17,25-17,75 anos"935 "163,3 "167,7 "172,1 "176,4 "181,0 "185,0 "187,8" "17,75-18,25 anos"866 "166,5 "170,1 "173,1 "176,0 "180,2 "186,1 "187,3" "18,25-19,00 anos"1.067"166,8 "169,3 "172,0 "175,8 "180,1 "185,9 "186,8" "19,00-20,00 anos"1.770"162,8 "166,9 "171,6 "177,2 "180,8 "185,0 "186,2" "20,00-21,00 anos"1.668"159,4 "168,4 "172,2 "177,4 "181,2 "183,6 "185,8" "21,00-22,00 anos"1.703"166,2 "168,3 "172,5 "177,3 "181,1 "184,8 "190,0" "22,00-23,00 anos"1.662"167,2 "167,7 "171,3 "177,1 "180,6 "187,1 "192,0" "23,00-24,00 anos"1.589"161,3 "165,3 "172,3 "176,8 "183,0 "188,5 "189,2" "24,00-25,00 anos"1.595"165,4 "168,5 "172,9 "178,1 "183 "186,7 "189,5" " Tabela 7 -PERCENTIS DE ESTATURA POR SEXO E IDADE DOS 2 AOS 24 ANOS " "Sexo e idade "N "Percentil observado " " " "5º "10º "25º "50º "75º "90º "95º " "Feminino "Estatura em " " " " " " " "centímetros " " " " " " "2,00-2,25 anos "440 "81,3 "82,5 "84,6 "86,8 "89,9 "93,6 "94,6 " "2,25-2,75 anos "972 "84,2 "85,3 "87,1 "90,3 "93,4 "94,8 "96,4 " "2,75-3,25 anos "622 "90,2 "90,7 "92,7 "95,3 "96,7 "99,1 "100,6" "3,25-3,75 anos "887 "91,8 "92,8 "95,0 "97,4 "99,8 "102,1 "103,6" "3,75-4,25 anos "775 "94,8 "96,2 "97,9 "100,5 "103,8 "106,0 "108,2" "4,25-4,75 anos "848 "96,8 "97,6 "100,5 "103,8 "106,2 "109,4 "112,0" "4,75-5,25 anos "876 "99,1 "101,1 "105,2 "108,1 "111,6 "113,7 "114,7" "5,25-5,75 anos "890 "103,8 "106,1 "108,4 "111,8 "115,5 "118,7 "121,3" "5,75-6,25 anos "866 "107,1 "109,0 "111,9 "115,4 "118,8 "122,1 "124,6" "6,25-6,75 anos "1.025"109,3 "111,6 "114,3 "111,7 "121,7 "125,2 "126,9" "6,75-7,25 anos "945 "111,7 "113,2 "117,4 "120,8 "124,3 "126,8 "128,6" "7,25-7,75 anos "952 "115,8 "117,2 "120,0 "123,7 "127,9 "131,7 "134,2" "7,75-8,25 anos "1.004"117,8 "119,5 "122,8 "127,5 "130,6 "132,9 "134,6" "8,25-8,75 anos "968 "118,9 "121,4 "124,4 "129,2 "133,4 "135,8 "138,0" "8,75-9,25 anos "988 "122,2 "124,8 "128,4 "132,7 "137,7 "141,0 "142,3" "9,25-9,75 anos "885 "126,6 "127,6 "131,1 "135,1 "139,8 "144,4 "147,6" "9,75-10,25 anos "1.092"129,0 "130,3 "134,4 "138,5 "143,0 "147,0 "149,8" "10,25-10,75 anos"1.086"129,4 "131,1 "135,2 "140,6 "144,7 "149,8 "152,4" "10,75-11,25 anos"870 "132,1 "134,8 "139,5 "143,9 "148,8 "153,7 "157,0" "11,25-11,75 anos"862 "134,5 "135,8 "141,7 "147,3 "152,6 "157,1 "158,8" "11,75-12,25 anos"1.082"139,4 "142,2 "146,7 "151,8 "156,4 "161,4 "165,9" "12,25-12,75 anos"1.019"141,7 "145,9 "150,8 "154,8 "159,7 "164,0 "165,7" "12,75-13,25 anos"1.058"143,7 "147,7 "153,0 "157,5 "161,4 "165,5 "167,4" "13,25-13,75 anos"1.120"149,4 "151,6 "155,4 "159,6 "163,8 "165,9 "169,2" "13,75-14,25 anos"1.080"149,8 "151,6 "155,7 "160,0 "163,4 "167,1 "168,7" "14,25-14,75 anos"951 "150,3 "153,2 "157,4 "161,6 "165,4 "169,5 "171,1" "14,75-15,25 anos"1.012"151,5 "153,3 "157,2 "161,2 "166,3 "171,2 "174,9" "15,25-15,75 anos"980 "152,6 "154,8 "157,9 "162,9 "167,6 "172,0 "176,2" "15,75-16,25 anos"959 "152,5 "154,8 "158,2 "163,6 "167,7 "170,7 "172,3" "16,25-16,75 anos"836 "150,7 "153,3 "157,6 "162,1 "166,5 "171,5 "172,6" "16,75-17,25 anos"1.108"151,8 "154,6 "158,0 "161,8 "166,5 "171,6 "173,8" "17,25-17,75 anos"810 "150,7 "154,3 "158,0 "162,6 "166,6 "170,0 "172,5" "17,75-18,25 anos"826 "152,2 "155,5 "159,8 "163,9 "168,0 "171,0 "171,8" "18,25-19,00 anos"1.420"154,9 "157,8 "161,2 "165,3 "167,2 "172,4 "174,2" "19,00-20,00 anos"1.384"155,0 "155,9 "159,9 "163,0 "166,8 "170,6 "173,1" "20,00-21,00 anos"1.771"152,3 "155,1 "159,0 "163,2 "168,8 "172,4 "175,3" "21,00-22,00 anos"1.818"152,0 "154,6 "158,5 "162,5 "167,0 "170,8 "173,0" "22,00-23,00 anos"1.734"150,4 "153,0 "156,9 "162,8 "167,2 "171,2 "174,5" "23,00-24,00 anos"1.800"154,2 "156,0 "158,6 "163,1 "166,8 "170,5 "172,6" "24,00-25,00 anos"1.796"152,3 "155,4 "158,3 "162,3 "167,4 "170,4 "171,6" 1.1.2 – Cálculo do Peso Ideal ( PI) % PI = Peso Atual x 100 Peso esperado p/ estatura no P 50º ( tabela abaixo) " Tabela 8 –PERCENTIS DE PESO POR SEXO E ESTATURA " "Sexo e estatura "N "Percentil observado " " " "5º "10º "25º "50º "75º "90º "95º " "Masculino: 2 - 11,5 "Peso em " " " " " " "anos "quilogramas " " " " " " "90-92cm "330 "12,02"12,22"12,81"13,8 "14,90 "15,56"15,79 " "92-94cm "451 "12,06"12,22"12,71"13,51"14,61 "15,51"15,81 " "94-96cm "451 "12,31"12,66"13,68"14,66"15,46 "15,94"16,61 " "96-98cm "555 "12,31"13,08"14,28"15,04"15,80 "17,12"17,77 " "98-100cm "359 "13,70"14,05"14,50"15,26"16,10 "18,04"19,06 " "100-102cm "557 "13,92"14,20"14,82"15,87"17,12 "17,88"18,96 " "102-104cm "414 "14,31"14,64"15,63"16,66"17,51 "18,19"19,30 " " " "0 " " " " " " " "104-106cm "561 "14,45"14,91"16,14"17,16"18,30 "19,33"19,67 " "106-108cm "553 "15,51"15,83"16,56"17,70"18,98 "19,76"20,53 " "108-110cm "702 "16,20"16,43"17,10"18,31"19,77 "22,13"23,16 " "110-112cm "641 "16,15"16,50"17,57"18,93"19,91 "21,50"22,37 " "112-114cm "706 "16,94"17,78"18,66"19,85"21,27 "22,63"23,85 " " " " " " ". " " " " "114-116cm "912 "18,04"18,32"19,16"20,41"21,39 "21,98"23,22 " "116-118cm "1,013"18,36"18,80"20,06"21,03"22,01 "23,41"23,88 " "118-120cm "1,284"18,43"19,01"20,29"21,43"22,81 "23,76"24,64 " "120-122cm "1,194"19,49"20,23"21,31"22,85"24,40 "25,76"26,85 " "122-124cm "1,430"20,42"21,12"22,42"23,62"25,19 "26,78"27,95 " "124-126cm "647 "21,50"22,19"22,95"24,33"26,15 "27,80"30,14 " "126-128cm "1,565"22,30"22,92"24,31"25,55"27,31 "29,91"31,05 " "128-130cm "1,277"22,84"23,91"24,79"26,22"28,32 "31,31"34,33 " "130-132cm "1,524"23,96"24,35"25,41"27,29"29,35 "31,17"31,96 " "132-134cm "1,443"24,45"25,33"26,74"29,54"31,33 "34,75"35,82 " "134-136cm "1,554"24,65"25,46"27,45"29,55"32,18 "37,22"39,83 " "136-138cm "1,281"26,47"27,21"28,68"30,52"33,40 "36,53"37,73 " "138-140cm "1,184"28,11"28,48"29,59"31,91"33,85 "37,25"39,62 " "140-142cm "1,356"28,65"29,46"31,19"33,97"36,81 "40,96"48,32 " "142-144cm "1,043"29,82"31,10"32,82"35,24"38,80 "42,37"44,39 " "144-146cm "709 "30,45"31,47"34,24"37,28"40,89 "44,51"48,88 " " " " " "Tabela 9 – Percentis de peso por sexo e estatura " "Sexo e estatura "N "Percentil observado " " " "5º "10º "25º "50º "75º "90º "95º " "Feminino: 2-10 anos "Peso em " " " " " " " "quilogramas " " " " " " "90-92cm "332 "11,73"12,08"12,46"13,08"13,70 "14,71"15,84 " "92-94cm "429 "12,04"12,19"12,66"13,45"14,51 "15,51"15,85 " "94-96cm "566 "12,08"12,30"12,97"14,09"15,25 "15,94"16,49 " "96-98cm "608 "13,08"13,22"13,66"14,53"15,49 "16,35"17,21 " "98-100cm "522 "12,49"12,99"14,20"15,17"16,33 "17,57"17,99 " "100-102cm "421 "14,03"14,26"14,95"16,12"17,36 "18,79"22,16 " "102-104cm "425 "14,14"14,38"15,09"16,32"17,62 "18,92"19,50 " "104-106cm "524 "14,38"14,95"16,19"17,00"17,81 "19,08"19,66 " "106-108cm "522 "14,81"15,73"16,47"17,34"18,46 "19,51"19,86 " "108-110cm "533 "14,55"15,40"16,42"17,33"18,55 "19,78"20,87 " "110-112cm "651 "16,09"16,36"17,16"18,42"19,51 "20,64"21,45 " "112-114cm "793 "16,28"16,92"18,30"19,41"20,89 "22,04"23,14 " "114-116cm "909 "17,35"18,13"18,81"19,95"21,34 "22,70"23,79 " "116-118cm "1.099"18,09"18,37"19,23"20,63"21,93 "23,65"25,07 " "118-120cm "1,162"18,39"18,86"20,15"21,40"23,18 "25,02"25,90 " "120-122cm "1,277"19,43"20,16"21,09"22,56"23,90 "25,65"27,36 " "122-124cm "1,246"19,96"20,39"21,59"23,02"24,61 "26,58"28,67 " "124-126cm "1,319"20,47"21,47"22,59"23,77"25,72 "27,74"29,72 " "126-128cm "1,219"21,53"22,25"23,28"25,35"27,42 "29,51"31,19 " "128-130cm "1,327"22,52"23,28"24,62"26,21"28,73 "31,21"33,04 " "130-132cm "1,102"23,66"24,30"25,39"27,20"29,73 "33,45"35,21 " "132-134cm "1,088"24,47"25,30"26,67"28,42"32,47 "35,43"38,82 " "134-136cm "969 "25,25"26,30"28,18"30,51"33,03 "36,17"39,20 " "136-138cm "667 "26,05"26,75"28,47"30,70"34,32 "37,65"42,36 " "138-140cm "... "... "... "... "... "... "... "... " "140-142cm "... "... "... "... "... "... "... "... " "142-144cm "... "... "... "... "... "... "... "... " "144-146cm "... "... "... "... "... "... "... "... " 1.2 – Rotina para Crianças acima de 10 anos 1.2.1 - E/I = Estatura Atual x 100 + IMC Estatura esperada no Pº 50 Verificar o percentil ao IMC calculado na tabela abaixo " Tabela 10 -Índice de Massa Corporal ( IMC) " "Masculino "Feminino " "Idade "5º " "> 95º "Obesidade " "85 – 95º "Risco de Sobrepeso " "15 – 85º "Eutrofia " "5 – 15º "Risco Nutricional " "< 5º "Desnutrição ou Baixo Peso " Ver também Tabela de Peso/ Idade " Tabela 11 -PERCENTIS DE PESO POR SEXO E IDADE DOS 2 AOS 24 ANOS " "Sexo e idade "N "Percentil observado " " " "5º "10º "25º "50º "75º "90º "95º " "Masculino "Peso em " " " " " " " "quilogramas " " " " " " "2,00-2,25 anos "419 "9,97 "11,10"11,63"12,67"14,05"14,85"15,47 " "2,25-2,75 anos "945 "11,31 "11,89"12,63"13,33"14,57"15,69"16,80 " "2,75-3,25 anos "785 "12,28 "12,84"13,55"14,43"15,34"16,39"17,37 " "3,25-3,75 anos "857 "12,70 "13,34"14,33"15,39"16,46"17,77"18,63 " "3,75-4,25 anos "856 "13,83 "14,70"15,46"16,64"17,85"18,87"20,62 " "4,25-4,75 anos "937 "14,42 "15,09"16,02"17,71"19,17"20,45"21,51 " "4,75-5,25 anos "874 "14,99 "15,52"16,91"18,47"20,22"21,02"22,59 " "5,25-5,75 anos "878 "17,01 "17,31"18,33"19,88"21,39"23,21"25,32 " "5,75-6,25 anos "908 "16,87 "17,80"19,53"21,21"22,85"24,98"26,40 " "6,25-6,75 anos "1.033"17,21 "17,82"19,70"21,59"23,41"26,21"28,18 " "6,75-7,25 anos "992 "18,59 "19,39"21,37"22,93"25,22"28,74"30,72 " " " " " " " " ", " " "7,25-7,75 anos "1.120"18,76 "20,07"22,04"24,33"26,48"29,08"32,31 " "7,75-8,25 anos "1.014"20,20 "21,47"23,47"25,65"28,70"31,36"35,15 " "8,25-8,75 anos "902 "21,71 "22,63"24,35"26,31"29,27"33,08"34,96 " "8,75-9,25 anos "943 "22,01 "22,98"25,13"27,89"31,75"36,62"40,23 " "9,25-9,75 anos "958 "23,11 "24,30"26,40"29,65"33,63"38,58"45,67 " "9,75-10,25 anos "1.030"24,40 "25,63"27,98"31,83"36,09"41,08"43,69 " " " " " " " ". " " " "10,25-10,75 anos "1.070"26,09 "27,73"29,49"32,57"36,39"40,75"45,66 " "10,75-11,25 anos "1.052"27,98 "28,79"31,23"35,86"39,68"44,71"51,83 " "11,25-11,75 anos "952 "28,17 "30,14"34,07"37,49"41,94"47,16"52,45 " "11,75-12,25 anos "1.010"30,10 "31,18"34,21"38,75"46,43"55,24"62,43 " "12,25-12,75 anos "1.092"31,72 "32,98"36,18"41,98"47,30"54,05"58,45 " " " " " " ". ". " " " "12,75-13,25 anos "1.155"32,17 "34,61"38,43"43,62"50,17"59,22"64,29 " "13,25-13,75 anos "1.056"36,24 "37,80"42,92"49,23"58,38"63,44"68,39 " "13,75-14,25 anos "954 "38,25 "41,47"46,98"51,65"60,77"67,04"76,61 " "14,25-14,75 anos "1.019"40,52 "43,64"49,70"55,32"62,62"72,69"77,03 " "14,75-15,25 anos "1.112"42,14 "44,93"50,35"56,35"63,63"71,27"76,91 " "15,25-15,75 anos "914 "46,26 "49,12"54,29"58,92"66,68"75,40"81,81 " "15,75-16,25 anos "1.051"46,83 "51,29"55,79"61,74"69,33"76,78"86,07 " "16,25-16,75 anos "876 "50,46 "53,22"56,77"64,71"72,28"81,62"87,57 " "16,75-17,25 anos "1.054"52,15 "55,42"60,65"65,90"73,76"81,72"91,23 " "17,25-17,75 anos "935 "51,80 "55,53"60,81"66,64"75,36"83,35"92,16 " "17,75-18,25 anos "866 "54,76 "58,18"62,04"68,96"75,49"88,36"94,71 " "18,25-19,00 anos "1.067"54,96 "60,35"63,62"69,88"78,67"92,66"99,60 " "19,00-20,00 anos "1.770"55,40 "57,38"65,91"70,66"76,43"87,01"96,48 " "20,00-21,00 anos "1.668"55,86 "57,71"65,04"71,89"78,44"88,86"94,84 " "21,00-22,00 anos "1.703"52,66 "58,17"65,29"72,12"80,96"89,04"96,13 " "22,00-23,00 anos "1.662"55,02 "59,14"65,09"71,77"79,66"90,57"96,93 " "23,00-24,00 anos "1.589"59,16 "60,69"65,54"74,71"82,44"94,05"105,35" "24,00-25,00 anos "1.595"60,87 "63,96"67,96"79,37"85,69"97,60"103,19" " Tabela 12 -PERCENTIS DE PESO POR SEXO E IDADE DOS 2 AOS 24 ANOS " "Sexo e idade "N "Percentil observado " " " "5º "10º "25º "50º "75º "90º "95º " "Feminino "Peso em " " " " " " " " "quilogramas " " " " " " " "2,00-2,25 anos "440 "10,06 "10,66 "11,41 "12,21 "12,86 "13,84 "14,57 " "2,25-2,75 anos "972 "10,77 "11,20 "11,98 "12,76 "13,94 "14,74 "15,09 " "2,75-3,25 anos "622 "12,14 "12,40 "13,12 "13,93 "15,61 "16,84 "17,74 " "3,25-3,75 anos "887 "12,29 "13,03 "13,58 "14,60 "15,93 "17,54 "18,28 " "3,75-4,25 anos "775 "13,13 "13,63 "14,51 "15,68 "17,15 "18,22 "18,94 " "4,25-4,75 anos "848 "13,45 "14,05 "15,04 "16,57 "17,78 "19,35 "20,26 " "4,75-5,25 anos "876 "14,33 "15,21 "16,48 "17,73 "19,66 "21,23 "22,10 " "5,25-5,75 anos "890 "15,18 "16,20 "17,47 "18,92 "20,96 "23,44 "25,01 " "5,75-6,25 anos "866 "15,99 "17,09 "18,21 "20,19 "22,39 "24,88 "28,71 " "6,25-6,75 anos "1.025 "17,02 "17,71 "19,24 "21,06 "23,55 "26,17 "27,89 " "6,75-7,25 anos "945 "17,86 "18,74 "20,20 "22,13 "23,98 "26,91 "29,58 " "7,25-7,75 anos "952 "18,84 "19,60 "21,33 "23,72 "26,54 "29,61 "31,55 " "7,75-8,25 anos "1.004 "20,11 "20,79 "22,49 "24,89 "27,73 "32,63 "35,20 " "8,25-8,75 anos "968 "20,47 "21,50 "23,30 "26,39 "29,69 "33,65 "36,45 " "8,75-9,25 anos "988 "22,20 "23,17 "25,27 "28,79 "33,40 "39,66 "42,69 " "9,25-9,75 anos "885 "23,29 "24,72 "26,92 "30,26 "34,54 "39,87 "43,62 " "9,75-10,25 anos"1.092 "24,34 "25,25 "28,03 "31,69 "36,38 "43,16 "45,92 " "10,25-10,75 "1.086 "25,28 "26,69 "29,42 "33,00 "37,63 "45,90 "48,37 " "anos " " " " " " " " " "10,75-11,25 "870 "26,73 "28,32 "32,09 "36,13 "42,27 "47,72 "54,49 " "anos " " " " " " " " " "11,25-11,75 "862 "27,44 "29,45 "32,88 "37,97 "44,38 "50,77 "58,09 " "anos " " " " " " " " " "11,75-12,25 "1.082 "29,72 "32,74 "36,42 "41,70 "48,78 "57,77 "64,79 " "anos " " " " " " " " " "12,25-12,75 "1.019 "32,59 "34,97 "39,46 "45,37 "51,40 "59,10 "63,21 " "anos " " " " " " " " " "12,75-13,25 "1.058 "34,21 "37,17 "41,44 "47,06 "54,79 "62,20 "66,61 " "anos " " " " " " " " " "13,25.13,75 "1.120 "37,72 "39,45 "45,00 "50,30 "56,81 "67,05 "75,78 " "anos " " " " " " " " " "13,75-14,25 "1.080 "37,74 "39,86 "44,86 "50,22 "56,44 "66,44 "74,70 " "anos " " " " " " " " " "14,25-14,75 "951 "40,77 "42,96 "47,21 "53,03 "60,95 "68,88 "78,43 " "anos " " " " " " " " " "14,75-15,25 "1.012 "41,14 "43,65 "47,48 "53,29 "59,72 "71,57 "75,36 " "anos " " " " " " " " " "15,25-15,75 "980 "42,99 "46,11 "48,98 "55,25 "60,80 "71,45 "77,78 " "anos " " " " " " " " " "15,75-16,25 "959 "43,64 "45,74 "49,22 "54,92 "61,58 "67,70 "78,03 " "anos " " " " " " " " " "16,25-16,75 "836 "43,86 "45,69 "49,46 "54,97 "62,64 "72,37 "83,10 " "anos " " " " " " " " " "16,75-17,25 "1.108 "43,87 "45,57 "50,76 "56,49 "62,22 "72,45 "84,19 " "anos " " " " " " " " " "17,25-17,75 "810 "42,90 "45,36 "50,56 "55,23 "61,59 "70,62 "84,82 " "anos " " " " " " " " " "17,75-18,25 "826 "45,05 "47,89 "52,68 "57,68 "62,32 "69,62 "75,86 " "anos " " " " " " " " " "18,25-19,00 "1.420 "44,83 "45,89 "51,03 "56,97 "63,16 "72,62 "78,70 " "anos " " " " " " " " " "19,00-20,00 "1.384 "48,65 "48,83 "51,62 "57,24 "63,48 "76,33 "83,48 " "anos " " " " " " " " " "20,00-21,00 "1.771 "44,40 "47,23 "51,70 "57,22 "63,94 "72,15 "75,89 " "anos " " " " " " " " " "21,00-22,00 "1.818 "46,08 "48,54 "52,15 "58,36 "64,64 "72,88 "81,76 " "anos " " " " " " " " " "22,00-23,00 "1.734 "42,86 "46,18 "51,35 "58,82 "67,38 "75,54 "85,35 " "anos " " " " " " " " " "23,00-24,00 "1.800 "45,59 "47,77 "52,16 "59,87 "64,64 "72,80 "84,62 " "anos " " " " " " " " " "24,00-25,00 "1.796 "46,65 "48,13 "52,06 "58,88 "66,33 "77,17 "86,04 " "anos " " " " " " " " " 2 – PCT Ver valores de referência para idade na tabela 1 e Classificação Conforme Percentis 3 – Cálculo das Necessidades Nutricionais do Adolescente 3.1 –Estimativa das Necessidades Energéticas 3.1.1– Harris Benedict Para Crianças abaixo de 10 anos TMB = 22,10 + ( 31,05 x P ) + ( 1,16 x Estatura cm) x FI 3.1.2– Quilocalorias por Kg de Peso Ideal no Pº 50 ( Kcal/ Kg) "Faixa Etária "Masculino "Feminino " "1 – 2 "104 ou 14,4 kcal/cm "108 ou 14,4 kcal/cm " "2 – 3 "104 ou 14,4 kcal/cm "102 ou 14,4 kcal/cm " "3 – 4 "99 ou 14,4 kcal/cm "95 ou 14,4 kcal/cm " "4 - 5 "95 ou 16,0 kcal/cm "92 ou 16,0 kcal/cm " "5 – 6 "92 ou 16,0 kcal /cm "88 ou 16,0 kcal/cm " "6 – 7 "88 ou 16,0 kcal/cm "83 ou 16,0 kcal/cm " "7 - 8 "83 ou 15,2 kcal/cm "76 ou 15,2 kcal/cm " "8 – 9 "77 ou 15,2 kcal/cm "69 ou 15,2 kcal/cm " "9 - 10 "72 ou 15,2 kcal/cm "62 ou 15,2 kcal/cm " "11 – 14 "55 – 64 ou 15,9 kcal/cm "47 - 55ou 14 kcal/ cm " "15 – 18 " 45- 50 ou 17 kcal/cm "39 - 40 ou 13,5 " " " "kcal/cm " "19 - 24 " 40- 45 ou 16,4 kcal/cm "36 -38 ou 13,4 kcal/cm " Fonte: SHILLS, 1998 Onde, PI = P/A no p 50º ou usar p 50º da tabela para IMC 3.1.3 - Requerimento Energético pela FAO/OMS/UNU 1985 TMB x FA "TMB " "Idade "Masculino ( kcal/dia) "Feminino ( kcal/ dia) " "10 – 18 anos"17,5 x P + 651 "12,2 x P + 746 " " "16,6 x P + 77 x Altura (m) + "7,4 x P + 482 x Altura + 217 " " "572 " " "Fatores de Atividade " "Idade "Masculino "Feminino " "10 – 11 "1,76 "1,65 " "11 – 12 "1,73 "1,63 " "12 – 13 "1,69 "1,60 " "13 – 14 "1,67 "1,58 " "14 – 15 "1,65 "1,57 " "15 - 16 "1,62 "1,54 " "16 - 17 "1,60 "1,53 " "17 - 18 "1,60 "1,52 " Fonte: FAO/OMS, 1985 3.1.4 - Requerimentos pela ADA 1994 "Idade "Masculino "Feminino " "0 – 12"1000 cal p/ 1º ano + 100 cal p/ ano " Igual " "12 – "2000 2500 cal + 100 p/ cada ano acima de 12"1500 – 2000 cal + 100 " "15 "anos "p/ano " "15 - "33 – 40 cal / kg/PD "cal /kg/PD " "20 " " " 4 -Estimativa das Necessidades Proteicas "Idade "Masculino "Feminino " "1 – 3 "16 ou 1,2 g/kg "16 ou 1,2 g/kg " "4 – 6 "24 ou 1,1 g/kg "24 ou 1,1 g/kg " "7 - 10 "26 ou 1,0 g/kg "26 ou 1,0 g/kg " "11 – 14 "45 g/d ou 0,29 g/ cm "46 g/d ou 0,29 g/cm " "15 – 18 "59 g/d ou 0,34 g/cm "44 g/d ou 0,27 g/cm " "19 - 24 "58 g/d ou 0,33 g/cm "46 g/d ou 0,28 g/cm " Fonte: SHILLS,1998 Parâmetros para Avaliação Nutricional em Gestantes 1 – Cálculo do Peso Ideal Peso Ideal = Peso Pré – gestacional, considerando-se IMC = 22 1.2– Ganho de Peso Gestacional de Acordo com o IMC Pré Gestacional " "Magra antes "Normal antes "Excesso antes " "1º trimestre "Até 2,3 kg " Até 1,6 kg "900 gs " "4º mês "+ 1,96 "+ 1,76 "+ 1,2 " "5º mês "+ 1,96 "+ 1,76 "+ 1,2 " "6º mês "+ 1,96 "+ 1,76 "+ 1,2 " "7º mês "+ 1,96 "+ 1,76 "+ 1,2 " "8º mês "+ 1,96 "+ 1,76 "+ 1,2 " "9º mês "+ 1,96 "+ 1,76 "+ 1,2 " "Total "12,5 – 18 kgs "11,5 – 16 kgs "7 – 11,5 kgs " " "( 490 gs/sem) "(440 gs/sem) "(300 gs/sem) " Obs : obesa acima de IMC 29 aumentar somente 6 kgs 1.3 – Curva de Peso/ Idade Gestacional – Rosso Ver gráfico em anexo 2- Cálculo das Necessidades Nutricionais 2.1 – Necessidades Energéticas "1º trimestre "26 – 35 kcal/ kg PI/PD ou + 150" " "kcals " "2º e 3º trimestre "29 – 37 kcal/ kg PI/PD ou + 300" " "kcals " "Lactação "33 – 37 kcal/kg PI/PD ou + 500 " " "kcals " "Gestante adolescente "36 – 40 kcal/kg PI/PD ou + ou –" " "38 kcal " Onde, o peso ideal é o peso pré – gestacional considerando-se o IMC = 22 Fonte: OMS, 95 2.2 – Necessidades Proteicas + 10 / 15 g proteina/dia OBS: -Mulheres que iniciam a gravidez com baixo peso ou adolescentes ( com menos de 5 anos pós menarca), dar + 300 kcal/dia desde o 1º trimestre - Mulheres obesas não acrescentar calorias Parâmetros para Avaliação Nutricional em Adultos Sumário página 1- Peso 1.1 – Percentagem de perda de Peso ponderal Recente 01 1.2 - Cálculo do Peso Ideal pelo IMC 01 1.3 – Cálculo do peso ideal pela estrutura física 02 1.4 – Adequação de peso 03 1.5 - Peso ajustado ou peso corrigido 03 1.5.1 – para obesidade 03 1.5.2 – para desnutrição 03 1.5.3 – edema 03 1.5.4 - edema periférico 03 1.5.5 - líquido ascítico 03 1.5.6 – peso ajustado para amputação 04 1.6 – Estimativa do peso a partir da antropometria 04 2 – Estatura 2.1 – Estimativa da altura p/ método indireto em pacientes acamados 04 2.2 - Estimativa da altura através do joelho 04 3 – PCT/CB/CMB 3.1 – valores de referências 05 3.2 - referência conforme tabelas 05 tabela 1 – PCT 06 tabela 2- CB 07 tabela 3 –CMB 08 tabela 4 – AMB 09 4 – Relação cintura/ quadril 10 5 - Circunferência abdominal 10 6 – Percentagem de gordura corporal 10 tabela 5 - % gordura ( 4 pregas) 11 7 – Avaliação nutricional bioquímica 12 7.1 – albumina e proteínas totais 12 7.2 - contagem linfocitária total 12 7.3 - hemoglobina e hematócrito 12 8 – Cálculo das necessidades nutricionais 8.1 – Estimativa de gasto energético 13 8.1.1 – Equação de Harris – Benedict 13 8.1.2 - Equação da OMS ( 1985) 14 8.1.3 - Equação de Ireton – Jones 14 8.1.4 - Gasto energético ( kcal/ kg/dia) 14 8.1.5 - Gasto energético conforme nível stress 14 8.1.6 - Estimativa gasto energético FAO/OMS 15 9 – Requerimentos nutricionais de proteínas 9.1 – proteína/kg 15 9.2 - teor proteico/kcal/g N 15 9.3 – percentual de proteínas/kcal 15 Parâmetros para Avaliação Nutricional em Idosos Sumário Página 1 – Peso 1.1 IMC 16 2 – Estatura 2.1 – Estimativa pela altura do joelho 16 3 – PCT, CB, CMB 3.1 – Valores de referência 16 3.2 - Classificação conforme percentis 17 4 – Requerimentos energéticos 17 Parâmetros para avaliação Nutricional em adolescentes 1. Peso 1.1– Rotina p/ crianças 1 – 10 anos 18 1.1.1 – Adequação da estatura 18 tabela 6 – sexo / idade/ estatura – masculino 18 tabela 7 – sexo/ idade/ estatura – feminino 19 1.1.2 – Cálculo do peso ideal tabela 8 – sexo/ estatura – masculino 20 tabela 9 – sexo/ estatura – feminino 21 1.2 – Rotina p/ crianças acima de 10 anos 22 1.2.1 – fórmula 22 tabela 10 – IMC 22 tabela 11 – Peso/ idade – masculino 23 tabela 12 – peso/ idade – feminino 24 2 – PCT 24 3 - Cálculo das necessidades 3.1 – Estimativa das necessidades energéticas 25 3.1.1 – Harris Bebedict 25 3.1.2 - kcal/kh PI no pº 50 25 3.1.3 - Requerimentos FAO/OMS 25 3.1.4 - Requerimentos pelo ADA 26 4 – Estimativa das Necessidades Proteicas 26 Parâmetros para Avaliação Nutricional em Gestantes 1 – Cálculo do peso ideal 1.1 Ganho peso de acordo com IMC pré gestacional 26 1.2– Curva de peso/ idade 26 tabela13 – Gráfico de Rosso 10 – Cálculo das Necessidades Nutricionais 10.1 – Necessidades Energéticas 27 10.2 - Necessidades proteicas 27 -----------------------