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ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN.
RM, RMN, RME, IRM, ERM. Visión global de la obtención de la señal RM.................................1.1.
2. PROPIEDADES MAGNÉTICAS DE LA MATERIA.
2.1. EL CAMPO MAGNÉTICO .....................................................................................................2.1. El Tesla y el Gauss. Apantallamientos magnéticos, estabilidad y uniformidad Shimming activo y pasivo 2.2. LOS GRADIENTES MAGNÉTICOS .....................................................................................2.2. Gradiente Magnético Lineal. Amplitud Máxima del Gradiente. Gradiente bipolar. Rise Time. Slew Rate. Ramp Time. Diseño de los gradientes. Corrientes de Eddy 2.3. PROPIEDADES MAGNÉTICAS DE LA MATERIA ..............................................................2.5. Susceptibilidad magnética. Sustancias Diamagnéticas, Paramagnéticas y Ferromagnéticas. Materiales "compatibles" Artefactos de Susceptibilidad magnética.
3. DEL SPIN NUCLEAR A LA MAGNETIZACIÓN DEL VOXEL. 3.1. CONDUCTA DE UN NÚCLEO BAJO UN CAMPO MAGNÉTICO ........................................3.1. Spin. Momento magnético. Cociente giromagnético. Estados del núcleo de H bajo un campo magnético: Estado paralelo o posición "up". Estado antiparalelo o posición "down". Ley de LARMOR. Movimiento de precesión. 3.2. MAGNETIZACIÓN DE UN ELEMENTO DE VOLUMEN ......................................................3.4. El vector Magnetización como resultante de los movimientos de precesión. Componentes longitudinal y componente nula transversal.
4. EXCITACIÓN POR UN PULSO DE RADIOFRECUENCIA. Fenómeno de resonancia. Ángulo de inclinación o tip angle o flip angle. αº pulso. Estado de saturación. 4.1. LA REPRESENTACIÓN EN UN SISTEMA ROTATORIO.....................................................4.2. 4.2. SELECTIVIDAD DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA ..........................................................4.3. Espectro de frecuencias del agua libre y del agua ligada
5. LA RELAJACIÓN NUCLEAR . Concepto de plasma, red, látex o medio. La FID. Estudios de la relajación longitudinal y transversal. 5.1. IMÁGENES POTENCIADAS EN DENSIDAD ......................................................................5.3. Escala orientativa de intensidades. Tiempo de repetición (TR). Secuencia SR. 5.2. IMÁGENES POTENCIADAS EN T1 .....................................................................................5.5. Estudio de la relajación longitudinal: Facilidad de relajación. Definición del T1. Escala estándar orientativa de intensidades. Secuencia IR. STIR. FLAIR. Secuencia SR con TR cortos. 5.3. IMÁGENES POTENCIADAS EN T2 Y T2* .........................................................................5.10. Estudio de la relajación transversal: Sincronismo en la relajación nuclear. Definición del T2 y T2*. Escala orientativa de intensidades. 5.4.VALORES RELATIVOS DEL T1, DEL T2 Y DEL T2*........................................... 5.15.
6. LAS SECUENCIAS DE PULSOS CLÁSICAS. Secuencia SR, Tiempo de Repetición (TR) Secuencia IR, Tiempo de Inversión (TI)
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6.1. LA SECUENCIA SE ..............................................................................................................6.2. Tiempo de Eco (TE). Potenciación orientativa de las imágenes en las secuencias SE. 6.2. SECUENCIAS GE, GRE, FE ................................................................................................6.7. Secuencias por Eco de Gradiente. Efecto de los gradiente bipolares. Potenciación orientativa de las imágenes.
7. SELECCIÓN DEL PLANO TOMOGRÁFICO. Concepto de Gradiente Magnético. Bobinas de Gradientes. Pulsos de Gradiente. Determinación del espesor del corte tomográfico. FOV variable.
8. RECONSTRUCCIÓN DE LA IMAGEN 8.1. RECONSTRUCCIÓN POR DOBLE ANÁLISIS DE FOURIER .............................................8.1. Gradiente de codificación de frecuencia : Gradiente de desfase Gradiente de lectura (readout gradient). Gradiente de codificación de fase. Phase encoding steps. Dim-fase. Diagrama esquemático. 8.2. DIGITALZACIÓN DE LA SEÑAL. ..........................................................................................8.5. BANDWITH (BW). Frecuencia de Nyquist. Aliasing. No phase wrap Relación entre la BW, Señal/Ruido y rapidez de lectura. 8.3. EL DESPLAZAMIENTO QUÍMICO ENTRE EL AGUA Y LA GRASA....................................8.7. Chemical shift. Constante de apantallamiento.WFS El artefacto de desplazamiento químico.
9. DIAGRAMA PARA LA OBTENCIÓN DE UNA IMAGEN TOMOGRÁFICA RM EN SECUENCIA SE Diagramas Temporales. Adquisición 2D multiplanar multidireccional. Diagrama de la secuencia SE 2D clásica, secuencia SE 3D .
10. EL ESPACIO K Dim-fase, dim-frecuencia. Espacio K. Raw data. 10.1. ORGANIZACIÓN DEL ESPACIO K ..................................................................................10.4. Trayectorias. Forma de llenado secuencial. Contraste y Definición espacial. 10.2. PROPIEDADES DEL ESPACIO K ....................................................................................10.6. Simetria Hermitiana. Nex fraccionado. Eco fraccionado. 10.3. TRABAJANDO EN EL ESPACIO K...................................................................................10.8. Matrices rectangulares, FOV rectangular. Oversampling. 10.4. FORMAS DE LLENADO DEL ESPACIO K .....................................................................10.10. Reordenamiento del espacio K. forma secuencial standard. Llenado secuencial con scrolling. Llenado concéntrico. Llenado segmentado. Llenado con single shot EPI. Llenado multishot. Llenado interlived EPI. Llenado espiral. Formas KEYHOLE.
11. LAS SECUENCIAS RÁPIDAS. 11.1. SECUENCIAS RÁPIDAS FAST GRADIENT/FIELD ECHO ..............................................11.4. Esquema de llenado. Steady State en TR cortos. 11.1.1. SECUENCIAS FAST GRE INCOHERENTES o SPOILED GRE ........................... 11.5. Técnicas Spoiler o defasadoras. FLASH, SPGR, FMPSPGR, CE-FFE-T1, RF-FAST- 3D-FLASH,… 11.1.2. SECUENCIAS FAST GRE COHERENTES ........................................................... 11.6. 11.1.2.1. SECUENCIAS STEADY STATE COHERENT GRE (SS-GRE).......................11.6. GRASS, FISP, FFE, FAST,.. 11.1.2. 2. SECUENCIAS CONTRAST-ENHANCED STEADY STATE (CE-GRE) .........11.6. SSFP PSIF, CE-FFE-T2, CE-FAST,.. 11.1.2.3. SECUENCIAS MIXTAS GRE COHERENTES .................................................11.7.
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FADE, DESS, … 11.2. SECUENCIAS GRE CON PREPARACIÓN TISULAR (MP-GRE) ................................ 11.7. Tiempo de preparación (TP) MP-RAGE, IR- FAST- GRASS, DE-FAST-GRASS, IR-MP-RAGE, RAM-FAST, SINGLE SHOT TURBO FLASH, SINGLE SHOT TFE,.. Secuencias con varias preparaciones tisulares. Factor turbo (Tf) .........................11.10. TURBO (Tf) FAST GRE, TURBO (Tf) FFE 11.3. LAS SECUENCIAS EPI ...................................................................................................11.11. Echo Train Length (ETL). SHOT. Echo Spacing SE-EPI, GRE-EPI, IR-EPI,. 11.4. SECUENCIAS FAST/TURBO SPIN-ECO ...................................................................... 11.15. Echo Train Length (ETL).Factor turbo. K segmentado. TE efectivo, Tiempo de adquisición. TSE, FSE.......................................................................................................................11.21. SECUENCIAS (SINGLE/SNAP) SHOT (FAST/TURBO) SPIN-ECHO RARE, SSFSE, HASTE.................................................................................................11.22. 11.5. SECUENCIAS HÍBRIDAS GRADIENT-SPIN ECHO (GRASE, GSE) ............................ 11.21. Módulo EPI, factor EPI (Ef). Fator TURBO (Tf). 11.6. AVANCE EN LAS SECUENCIAS IR .............................................................................. 11.23. FAST/TURBO STIR, FAST FLAIR, EPI FLAIR DIRSE, SPECIAL, STAR, EPISTAR, FAIR ...................................................................11.24. 11.7. VISIÓN ESQUEMÁTICA DE LA EVOLUCIÓN DE LAS PRINCIPALES SECUENCIAS.....................................................................................11.28. Diagrama esquemático. 11.8. EL CONTROL DE LA SECUENCIAS MEDIANTE LA IMAGEN: LOS NAVIGATOR Y LOS TRACKING ECHOS .............................................................11.25. Ecos de navegación. Ecos rastreadores. 11.9.TÉCNICAS DE ADQUISICIÓN EN PARALELO................................................................11.25 Perfiles de sensibilidad. 11.9.1.TECNICAS PPA EN EL DOMINIO DEL ESPACIO K ........................................11.26. SMASH, AUTO-SMASH, DV AUTO-SMASH,GRAPPA. 11.9.2. TECNICAS PPA EN EL DOMINIO DEL ESPACIO IMAGEN ............................11.26 SENSE, ASSET,PILS, SPACE RIP.
12. SUSTANCIAS DE CONTRASTE EN IRM 12.1.MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS AGENTES DE CONTRASTE EN IRM ...................12.1. Relaxometria, Relaxividad Longitudinal (R1) y Relaxividad Transversal (R2). 12.2. ESTRUCTURA DE LOS AGENTES DE CONTRASTE EN IRM .......................................12.3. 12.2.1. PRINCIPIOS ACTIVOS DE LOS AGENTES DE CONTRASTE EN IRM............12.3. A. IONES PARMAGNÉTICOS: Gd, Dy,. B. AGENTES SUPERPARAMAGNÉTICOS: SPIO, USPIO,VSOP, MION 12.2.2. LAS SUSTANCIAS QUELANTES .......................................................................12.4. 12.3. AGENTES DE CONTRASTE CON GADOLINIO ..............................................................12.5. 12.3.1. AGENTES DE CONTRASTE INESPECÍFICOS CON Gd ..................................12.5. Gd-DTPA, Gd-DO3A, Gd-DTPA-BMA, Gd-DOTA,Gd-DO3A-Butriol, Gadoversetamida. 12.3.2. MACROMOLÉCULAS CON Gd. (POOLS VASCULARES CON Gd) .................12.5. Gd-DTPA-Albumina 12.3.3. NUEVOS COMPUESTOS EN ENSAYO.............................................................12.6. MS-325, GADOMER-17 12.4. COMPUESTOS CON ÓXIDOS DE HIERRO. FARMACOCINÉTICA ...............................12.7. 12.4.1. LOS SPIO ................................................................................................................12.7. Los Ferrumóxidos: AMI-25, Feridex, Endorem; SHU-555 16.4.2. LOS USPIO .............................................................................................................12.7. AMI-227 16.4.3. EL MION-46.............................................................................................................12.8.
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13. ANGIOGRAFÍA POR RM Voxels estacionarios y voxels móviles 13.1. TÉCNICAS ARM "IN FLOW" O TOF .............................................................................13.1. Diferencia de señal entre los voxels estacionarios y los no saturados. ARM TOF-2D, ARM-SECUENCIAL-2D, Bandas de presaturación.Walking SAT, Traveling SAT ARM TOF-3D. SLAB. MOTSA. 13.2. OPTIMIZACIÓN DE LA TÉCNICA TOF.............................................................................13.5. Influencia de TR, TE y Flip angle. Métodos de anulación de la señal grasa, Método Dixon, STIR, Saturación espectral, Técnica SPECIAL. 13.3. TÉCNICAS ARM DE FASE ............................................................................................13.6. Diferencia de señal debidas al desplazamiento bajo un gradiente magnético. Gradiente bipolar. Eco de Gradiente. Desfase de flujo. Encoding velocity. Velocity aliasing. Imagen angiográfica de fase. Imagen por diferencia compleja. Imagen de diferencia de fase. Imagen potenciada en magnitud. Imagen de flujo. cine PC. Cuantificación del flujo. ARM 3D-FASE y ARM 2D-FASE. 13.4. REPRESENTACIÓN DE LAS IMÁGENES ARM ..........................................................13.11. MIP. Imagen colapsada. 13.5. ESTRATEGIAS EN ARM ..............................................................................................13.12. Transferencia de Magnetización (TM). Mecanismos de compensación de flujo Compensación de primer orden. 13.6. LA ARM CON CONTRASTE ...........................................................................................13.14. Escópia RM. Pulsos rastreadores. Navigator Echos.
14. CONSIDERACIONES BÁSICAS EN LA INTERPRETACIÓN DE LAS IMÁGENES RM Imagen del tejido graso. Imagen de los tejidos celulares. Interpretación en el sistema músculo-esquelético. Tendones y fibras colágenas. Cartílago hialino, hueso cancelar Las sustancias de contraste. Interpretación de la patología básica. Valoración de la hemorragia.
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TÉCNICAS ESPECIALES EN IRM. 15.1. LA IMAGEN DE RM EN LAS TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS.................................15.1. Real time tracking. Pantallas de plasma. Imanes abiertos. 15.1.1. APLICACIONES EN DIAGNÓSTICO ......................................................................15.3. Citologías. Colocación estereotáxica de electrodos para la electroencefalografía profunda. Biopsias estereotáxicas. 15.1.2. APLICACIONES TERAPÉUTICAS .........................................................................15.3. Drenajes. Laserterápia. Cirugía con Radiofrecuencia. Los ultrasonidos. Crioterapia. Quimioterapia. 15.2. TÉCNICAS DE DIFUSIÓN.................................................................................................15.5. 15.2.1. DIFUSIÓN LIBRE ...................................................................................................15.6. Coeficiente de Difusión. Técnica de Stejskal y Tanner. Artefacto "T2 shine through". 15.2.2. COEFICIENTE APARENTE DE DIFUSIÓN (ADC)...............................................15.10. Intravoxel Incoherent Motions (IVIM) 15.2.3. ANISOTROPIA DE LA DIFUSIÓN.........................................................................15.11. .Difusión isotrópica y difusión anisotrópica. Tensor de difusión. Vectores y valores propios del tensor de difusión. Trace o índice del tensor Fracción anisotrópica (FA) 15.2.4. IMÁGENES POTENCIADAS EN DIFUSIÓN.........................................................15.13.
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Imagen isotrópica DWI. Mapas de ADC. Cálculo del ADC. 15.2.5. APLICACIONES CLÍNICAS DE LA DIFUSIÓN RM ..............................................15.17. 15.2.5.1. VALOR DE LA DIFUSIÓN EN EL ATAQUE VASCULAR AGUDO................15.17. Fase aguda, subaguda y fase crónica del accidente vascular. 15.2.5.2. VALOR DE LA DIFUSIÓN EN LAS PATOLOGIAS DESMIELINIZANTES Estudios de Difusión en la Esclerosis Múltiple .......................................................15.20. 15.2.5.3. OTRAS APLICACIONES CLÍNICAS ..............................................................15.21. 15.3. TÉCNICAS DE PERFUSIÓN...........................................................................................15.21. Curva dinámica de susceptibilidad. Tiempo de llegada (t0), Valor del mínimo. TTP, rCBV, rCBF, MTT 15.3.1.APLICACIONES CLÍNICAS EN LOS ACCIDENTES VASCULARES ...................15.26. Penumbra isquémica. Valor del mismatch 15.4. LOS ESTUDIOS FUNCIONALES CEREBRALES ..........................................................15.29. fRMI. Técnicas BOLD. 15.5. TRANSFERENCIA DE MAGNETIZACIÓN .....................................................................15.30. Pulso "off center". Indice MTR. Histogramas MTR.
16. VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA IRM VERSUS LAS OTRAS TÉCNICAS DE IMAGEN 16.1. VENTAJAS ......................................................................................................................16.1. 16.2. INCONVENIENTES.........................................................................................................16.3.
17. ESPECTROSCOPIA POR RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR. CONSIDERACIONES BÁSICAS Y TÉCNICAS 17.1. BIOFÍSICA ......................................................................................................................17.2. 17.1.1. FRECUENCIA DE RESONANCIA ....................................................................17.2. Influencia del entorno bioquímico. Espectro de frecuencias. Propiedades de los núcleos de mayor interés. 17.1.2. DESPLAZAMIENTO QUÍMICO ........................................................................17.4. Expresión del espectro en ppm. Referencias. 17.2. SECUENCIAS DE PULSOS............................................................................................17.6. Secuencias spin-eco (SE,PRESS, PRIME) Secuencias de eco estimulado (STEAM). Secuencias híbridas. 17.3. CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LA APLICACIÓN DE ESTAS SECUENCIAS DE PULSOS ..........................................................17.8. Selección de tipo de núcleo y del volumen a estudiar. Elección del tipo de secuencia de pulsos. Comparación SE versus STEAM. Ventajas e inconvenientes de las secuencias CSI. 17.4.PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE UN ESPECTRO.......................................................17.9. Estudio del área de una resonancia. Significado del ancho de banda a mitad de la altura. Desdoblamiento de las resonancias BIBLIOGRAFIA SELECCIONADA ....................................................................................17.11.
18. ESPECTROSCOPIA POR RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR: APLICACIONES CLÍNICAS 18.1. ESPECTROSCOPIA DE RESONANCIA MAGNÉTICA DE HIDRÓGENO-1 .................18.1. Principales compuestos detectables. Ejemplos de aplicaciones clínicas (cerebro, tumores). 18.2. CONCLUSION...............................................................................................................18.12. BIBLIOGRAFÍA..................................................................................................................18.12.
19. RIESGOS EN RM. 19.1. EFECTOS DE LOS CAMPOS MAGNÉTICOS ESTÁTICOS ..........................................19.2. Potencial de flujo.
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19.2. EFECTOS DE LOS CAMPOS MAGNÉTICOS VARIABLES ...........................................19.4 Corrientes inducidas. Corrientes de Eddy. 19.3. EFECTOS DE LOS CAMPOS DE RADIOFRECUENCIA...............................................19.7. Potencia Específica Absorbida: SAR. 19.4. PRECAUCIONES EN LAS EXPLORACIONES DE RM .................................................19.9. Material MR-Seguro y MR- compatible 19.5. PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD .........................................................................19.12. Con carácter general. Con en personal propio y externo. Con el paciente. Otros procedimientos de seguridad. Casos de Quench. Sobre los agentes de contraste BIBLIOGRAFIA DE BIOFÍSICA DE LA RM GLOSARIO
