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GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
Disciplina: Semiologia
Discente: ___________________________________________________
Estudo Dirigido Individual
1. Na Anamnese Geral, quais as principais informações que devem ser levantadas a durante a entrevista ao paciente? Obs: Relate-as com suas palavras, lembrando que devemos coletar o máximo de informações possíveis.
Resposta: Histórico de enfermagem + Revisão dos sistemas + Dados biográficos e entrevistar o paciente identificando os seguintes pontos:
Identificação do Paciente: nome, idade, raça, escolaridades, procedência e profissão
Queixa Principal: Perguntar qual o motivo que o levou até aquela unidade de saúde.
Histórico da Doença Atual: descrição dos sintomas sentidos pelo paciente desde o surgimento do problema até o momento. Duração, localização e frequência dos mesmos; alívio destes sintomas; hospitalizações relacionadas ao presente problema;
Antecedentes pessoais: doenças da infância; alergias; hospitalizações e/ou cirurgias anteriores; medicamentos usados, descrevendo quais, posologia e duração do tratamento
Antecedentes Familiares: Histórico de doenças na família e principalmente as crônico-degenerativas, infecto-contagiosas e neoplasias.
Hábitos de Vida (HV): Perguntar sobre lazer, sono e repouso, atividade física, alimentação e hidratação, eliminações, tabagismo, vida sexual e se é ou foi usuário de algum tipo de drogas.
História Sócio-Econômica : moradia, saneamento, animais domésticos, com quem mora, quem é o provedor dos recursos financeiros da família, relações intrafamiliares
2. Durante a Anamnese e Exame Físico Geral utilizam-se dos Métodos Propedêuticos para construção do conhecimento a respeito do paciente. Em relação à Inspeção Geral, o que deve ser observado no paciente?
Resposta
Para Realizar a inspeção , você deve olhar, ouvir, e cheirar cuidadosamente para distinguir achados normais de anormais. A inspeção acontece na interação com o paciente pela observação de expressões não verbais referentes a estados emocionais ou físicos. Deve-se inspecionar: Estado Geral; Nível de consciência; Estado nutricional; Linguagem; Movimentação e Postura; Coloração da pele e mucosas; Hidratação; Higiene corporal; Simetria e aparência geral ( Sinais de angústia, machas, vestuário, Odor corporal, afeto e humor).
3. A Palpação do Paciente é um dos Métodos Propedêuticos utilizados e esta por sua vez pode ser feita de maneiras diferentes, são elas:
Resposta.
Superficiais, Profunda, Em Rebote, Digito-Pressão, Em garra, Bimanual e em pinça.
4. O Exame Físico Geral deve ser feito de forma céfalo-caudal como foi discutido em sala. Portanto a pergunta é: O que é imprescindível avaliar em um paciente durante o Exame Físico Geral?
Resposta.
Aspecto Geral.( Nivel de consciência: Bom, regular ou comprometido)
Estado de Consciência. (Orientado, desorientado, Alerta, Confuso,e obnubilado)
Estado nutricional. (Avaliar sinais como edema generalizado, turgor frouxo...)
Hidratação. ( Ressecamento de pele, boca, sede ocasional e queda no debito urinário)
Pele. (Coloração "palidez,cianótico, ictérica", umidade, temperatura, integridade/lesão , textura, e etc...)
Mucosas. (Integridade/ lesão, Coloração e hidratação)
Anexos. ( Unhas, Pêlos e Cabelos.)
Extremidades. ( Verificação de pulsos, Integridade da pele (leões e cuartivos) mobilidade, perfusão, temperatura e dispositivos intravenosos)
Sinais Vitais. (Pulso, Frequencia respiratória, Pressão Arterial e Temperatura)
5. Em relação ao Exame Físico da Cabeça e do Pescoço, sabe-se que na Cabeça avalia-se detalhadamente as diferentes regiões do Crânio e a Face. Quando estamos no Pescoço, o que precisamos Inspecionar e como deve ser a Palpação?
Resposta.
A avaliação do pescoço inclui avaliar os músculos do pescoço, os linfonodos da cabeça e pescoço, as artérias carótidas, as veias jugulares, a glândula tireoide e traqueia.
Palpação: Pré-auricular, Sub-mentoniano, Supra-clavicular, Cervical Anterior, Cervical posterior, e palpação da tireoide.
6. Na Anamnese Específica do Sistema Respiratório há uma pergunta relacionada a Queixas de Tosse, e se houver a sua presença, detalhamos ainda sobre a sua associação com a Secreção, Quantidade e Aspecto. Esta pergunta é indispensável para fazermos devido a Relação das Patologias com os Tipos de Escarros. A partir desta informação, relacione as colorações as possíveis hipóteses de enfermidades:
Mucóide, Branco ou Claro
Resfriados, bronquite, infecções virais.
Amarelo ou Verde
Infecções bacterianas
Cor de Ferrugem
Tuberculose, pneumonia pneumocócica
Rosa Espumante
Edema pulmonar, hemotórax, enfisema pulmonar, derrame pleural.
7. Durante a Anamnese do Paciente quais são as perguntas que devem constar a respeito do Sistema Cardiovascular e Sistema Respiratório?
Resposta.
No sistema cardiovascular necessariamente deve ser perguntado sobre a presença de: Diabetes; Dislipidemia;Tabagismo; Obesidade; Hipertensão Arterial; Fatores de risco familiares. E ficar atento aos sintomas cardinais da doença cardíaca, que são: Precordialgia; Dispnéia; Síncope ou pré Sincope; Palpitação; Edema; Cianose.
E no Sistema Respiratório perguntar sobre as principais queixas que são: Tosse ( seca ou produtiva), Dor Toráxica ( que terá que ser precedida de alguma coisa.Ex: Tosse ou Dispinéia) e Dispinéia. Outras perguntas frequente é sobre, Tabagismo (nº. de cigarros por dia), Ocupação, Condições de habitação.
8. Quais são os Focos de Ausculta Cardíaca e onde eles estão anatomicamente distribuídos?
Resposta.
Área aórtica, Área pulmonar, Área tricúspide e Área Mitral.
Segundo espaço intercostal para o meio é o foco aórtico, na mesma linha tem do lado esquerdo tem o foco pulmonar. O foco tricúspide está localizado no quarto ou quinto espaço intercostal ao longo do esterno. Para o foco mitral, localiza-se no quarto espaço intercostal imediatamente à esquerda.
