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Agente
Hospedeiro
Meio Ambiente
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
Estuda o perfil epidemiológico das populações, isto é, a frequência e a distribuição dos eventos de saúde em função de variáveis relacionadas à pessoa (quem), espaço (onde) e suas características e tempo (quando).
Esse estudo permite elencar os possíveis fatores que determinam o processo saúde-doença e, em conformidade, dar suporte para a formulação de medidas de prevenção para seu controle.
Distribuição do processo saúde-doença segundo variáveis relacionadas a pessoa, isto é, quem adoece e morre;
- Distribuição do processo saúde-doença segundo variáveis relacionadas a espaço, isto é, o contexto sócio-político-cultural, econômico e o meio ambiente físico-químico e biológico que caracterizam o processo saúde-doença;
- Distribuição do processo saúde-doença segundo variáveis relacionadas a tempo, isto é, quando começou o processo saúde-doença em pauta e os eventos a ele relacionados (início e final do quadro clínico, data da cura, ou óbito época do ano de maior ocorrência, etc.).
Variáveis relacionadas a Pessoa
- Idade;
- Sexo;
- Cor/raça;
- Nível socioeconômico;
- Ocupação/profissão;
- Constituição física (estado imunitário e nutricional, genética);
- Hábitos (Comportamento) – hábitos alimentares; atividade física; uso drogas lícitas, ilícitas e de medicamentos.
ESPAÇO
O espaço se define como um conjunto de formas representativas de relações sociais do passado e do presente e por uma estrutura representada por relações sociais, que estão acontecendo diante dos nossos olhos e que se manifestam através de processos e funções".
A população ocupa e se apropria do espaço de tal forma que longe de ocorrer uma distribuição ao azar das famílias, estas tendem a conformar conglomerados relativamente homogêneos desde o ponto de vista de suas condições de vida, que se corresponde com uma unidade territorial. "O espaço é construído socialmente e constitui, portanto, uma possibilidade de estratificar a população segundo condições de vida".
Variáveis relacionadas a Espaço
- Variáveis do Espaço Geopolítico: países desenvolvidos, países do Mercosul, países do G-20, OTAN, ONU, etc.;
- Variáveis do Espaço Político-administrativo: União, regiões, estados, distrito federal e municípios, bairros;
- Variáveis do Espaço Geográfico: aquelas relacionadas à superfície terrestre e suas características físicas-químicas, biológicas e as promovidas pelas relações sociais.
Variáveis Ambientais Físicas Naturais
- Coordenadas geográficas:
- Latitude;
- Longitude;
- Altitude.
- Hidrografia;
- Solo;
- Relevo;
- Clima.
Variáveis Ambientais Físicas Artificiais
- Desmatamento;
- Resíduos gasosos (monóxido e dióxido de carbono);
- Resíduos líquidos (esgoto);
- Resíduos sólidos (lixo);
- Agrotóxicos;
- Alimentos transgênicos;
- Estradas, pontes e viadutos;
- Habitação (tipo de habitação);
- Outras edificações incluindo a pavimentação do solo.
Variáveis Ambientais Biológicas
- Seres humanos;
- Fauna;
- Flora;
- Metazoários:
- Vermes (áscaris, taenia, schistozoma, etc.);
- Artrópodes (ácaros, etc)
- Microorganismos:
- Vírus: HIV, HPV, influenza H1N1, etc.;
- Bactérias: salmonela, leptospira, B. de Koch, etc.;
- Fungos: candida, etc.;
- Protozoários: amoeba, tripanossoma, etc.
Variáveis Ambientais Populacionais (dependentes das relações sociais)
- Variáveis societárias (formas como a sociedade se organiza): saneamento, educação, saúde, lazer, comunicações, desenvolvimento socioeconômico, etc.;
- Variáveis demográficas: distribuição etária da população (pirâmide etária); distribuição rural-urbana e suas consequências sanitárias.
Variáveis relacionadas a Tempo
- Intervalo de tempo – tempo de duração de evento;
- Marco cronológico (período) – partes do tempo (calendário) nas quais se divide o intervalo de tempo;
- Intervalo cronológico – intervalo de tempo definido por marcos cronológicos.
Distribuição cronológica
- Correspondência entre marcos cronológicos de um evento e a respectiva frequência.
- Seu objetivo é dar a conhecer:
- a variação da frequência do processo saúde-doença, num determinado intervalo de tempo;
- o padrão de distribuição do processo saúde-doença, no tempo, com suas flutuações:
- Variação atípica;
- Variação cíclica;
- Variação sazonal ou não:
- através do padrão de distribuição do processo saúde doença, identificar seu caráter:
- Endêmico;
- Epidêmico
.
- a tendência secular.
- Sua utilidade é subsidiar:
- a tomada de decisões para elaboração de planos de ação (detecção de epidemias, melhor época para implementar determinadas ações, compreensão de eventos inusitados);
- o monitoramento da implementação de planos de ação e seus resultados.
Endemia
Ocorrência de uma doença que acomete uma população, de forma sistemática, num longo intervalo de tempo, mantendo a incidência dentro de limites previamente estabelecidos.
Faixa Endêmica
Espaço, no limite do qual, as medidas de incidência (limite superior e limite inferior) podem flutuar, sem alteração da estrutura epidemiológica do processo saúde- doença.
Epidemia
- Conceito: alteração da ocorrência de uma doença ou agravo, bem delimitada no espaço e no tempo, caracterizada pelo aumento súbito e progressivamente crescente da incidência, acima dos níveis habituais.
- Elementos da curva epidêmica (egressão):
- progressão apresenta aumento em extensão
- incidência máxima;
- regressão.
Classificação das Epidemias
- Abrangência:
- Surto: tipo de epidemia em que os casos se restringem a uma área geográfica pequena e bem delimitada ou a uma população institucionalizada (creches, quartéis, escolas, etc.).
- Pandemia :epidemias progressivas que ocupam áreas extremamente grandes (de tamanho quase continental).
- Duração:
- Curta; pode ser horas
- Intermediária;
- Longa.
- Velocidade de propagação:
- Explosiva: aumento da intensidade da doença dá-se de forma rápida
- Lenta: a intensidade da doença ocorre de maneira lenta.
- Mecanismo de propagação
- Propagada: Nas epidemias progressivas, ou propagadas, a progressão é mais lenta, sugerindo uma exposição simultânea ao agente etiológico, denotando em geral uma transmissão pessoa a pessoa ou por vetor.
- Fonte comum
- pontual;
- persistente.
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
Doenças e sua estrutura epidemiológica
Doença
Desajuste ou falha nos mecanismos de adaptação do organismo que conduz a uma alteração da estrutura e/ou função de um órgão, sistema ou todo o organismo, com alteração do processo biológico de desgaste e reprodução, com repercussão no desenvolvimento regular das atividades cotidianas.
Classificação:
- Em relação à etiologia:
- Doenças Transmissíveis (DT);
- Doenças e Agravos não Transmissíveis (DANT):
- Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT):
- Em relação à duração:
- Doenças Agudas;
- Doenças Crônicas.
DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS
- Conceitos Básicos:
- Doença transmissível é aquela doença na qual há transmissão, isto é , passagem de um agente ou seus produtos desde uma fonte de infecção até um hospedeiro.
- Doença infecciosa é aquela doença que resulta de uma infecção.
- Infecção – é a entrada e desenvolvimento ou multiplicação de um agente infecciosos no organismo de um hospedeiro.
- Infestação – alojamento, desenvolvimento e reprodução de artrópodes na superfície do corpo ou de vestes. São considerados objetos ou locais infestados aqueles que alojam animais e, em particular, artrópodes e roedores.
- Doença contagiosa – doenças infecciosas cujos agentes atingem os hospedeiros através de transmissão direta imediata com contato direto.
- Período de incubação – intervalo de tempo entre a exposição a um agente infeccioso e o aparecimento de sinais ou sintomas da doença.
- Período de transmissibilidade período durante o qual o agente infeccioso pode ser transmitido desde a fonte de infecção até ao hospedeiro.
- Estrutura Epidemiológica
- Agente;
- Hospedeiro;
- Meio Ambiente:
- Estrutura Epidemiológica:
- Agente – Bioagente, que sendo causa necessária e específica é um parasita.
- Classificação:
- Macro-organismos:
- Vermes;
- Artrópodes;
- Etc.
- Microrganismos:
- Vírus;
- Bactérias;
- Fungos;
- Protozoários
- Propriedades:
- Infectividade;
- Patogenecidade;
- Virulência;
- Imunogenecidade.
- Nota:
- Dose infectante;
- Poder invasivo.
Hospedeiro – organismo vivo (humano, animal ou planta) que aloja, em si, o agente infeccioso:
- Propriedades:
- Susceptibilidade – propriedade do hospedeiro de ser facilmente infectado;
- Resistência – capacidade do hospedeiro de impedir a entrada, desenvolvimento ou multiplicação de bioagentes:
- Natural – depende do estado de saúde do indivíduo e seus sistemas de defesa;
- Artificial – mecanismos de defesa produzidos pelo ser humano.
- Imunidade – tipo de resistência associada à produção de anticorpos:
- Natural;
- Ativa – Exemplo: imunidade adquirida após uma infecção
- Passiva – Exemplo: imunidade adquirida por amamentação natural;
- Artificial
- Ativa – Exemplo imunidade adquirida após vacinação;
- Passiva – Exemplo: imunidade adquirida por infusão de soro antitetânico.
- Classificação
- Suscetível – hospedeiro que em condições naturais se deixa penetrar, com facilidade, por um bioagente;
- Resistente - indivíduo que, por um mecanismo natural ou artificial, torna-se capaz de resistir à infecção;
- Infectado – indivíduo no qual deixou penetrou, desenvolveu ou multiplicou um agente infeccioso;
Suspeito – indivíduo cuja história clínica indica estar acometido por uma infecção;
Caso – Indivíduo infectado que apresenta manifestações da doença;
- Portador é – indivíduo infectado que não apresenta manifestações da doença.
Meio ambiente – organismo vivo (humano, animal ou planta) que aloja, em si, o agente infeccioso:
- Classificação geral:
- Físico-químico;
- Biológico;
- Sócio-econômico-cultural.
- Classificação específica nas doenças transmissíveis:
- Fonte de infecção – parte do meio ambiente de onde o agente infeccioso passa para o hospedeiro;
- Reservatório – é parte do meio ambiente (solo, água, plantas animais ou seres humanos) no qual um agente infeccioso vive habitualmente, se desenvolvendo e multiplicando;
- Antroponoses – doenças que têm o homem como único reservatório;
- Zoonoses – doenças comuns a homens e animais;
- Fitonoses – doenças comuns a seres humanos e plantas.
DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS
- Modos de transmissão das doenças:
- Vertical – transmissão ocorrida de modo direto, durante o processo de reprodução, desenvolvimento fetal ou parto quando o agente é transmitido pelos progenitores.
- Horizontal – passagem do agente desde uma fonte de infecção a um hospedeiro.
- Direta – quando ocorre algum contato entre a fonte de infecção e o hospedeiro:
- Imediata – quando o contato é direto;
- Mediata – quando o contato é indireto, mediado pelo meio ambiente que rodeia fonte de infecção e hospedeiro.
- Indireta – quando não há qualquer contato entre a fonte de infecção e o hospedeiro
- Por veículo – quando o agente é transportado por seres inanimados;
- Por vetor – quando o agente é transportado por seres vivos;
- Por hospedeiro intercalado – quando entre a fonte de infecção e o hospedeiro definitivo se interpõe um outro hospedeiro, o hospedeiro intercalado.
Doenças crônicas não transmissíveis(DCNT)
- Características;
- História natural prolongada, com longo período de latência e longo curso assintomático;
- Estrutura epidemiológica com uma multiplicidade de fatores etiológicos complexos conhecidos e desconhecidos;
- Geralmente, ausência de causa necessária e específica e da participação de bio-agentes;
- Curso clínico, em geral, lento, prolongado e permanente com manifestações clínicas com períodos de exacerbação e remissão;
- Lesões celulares irreversíveis, com consequente evolução para variados graus de incapacidade ou para a morte.
- Estrutura Epidemiológica:
Biologia humana;
- Meio Ambiente;
- Estilo de vida;
- Organização dos serviços de saúde.
As DCNT constituem a principal causa de doenças e de morte e seu controle depende do monitoramento da morbimortalidade por essas doenças assim como da exposição da população aos seus principais fatores de risco. Vários fatores de risco determinam o aparecimento de várias DCNT. São importantes fatores de risco das DCNT:
- Inatividade física;
- Sobrepeso/obesidade (IMC>21KG/M2);
- Baixo consumo de frutas, legumes e hortaliças;
- Consumo de drogas lícitas (tabaco e álcool).
Agente
Hospedeiro
Meio Ambiente
