Transcript
Enfermagem em Obstetrícia
Enfª. S. G. de Passos
2 Artérias que são ramos da ilíaca do feto;
1 Veia que se comunica com a veia cava inferior do feto.
Cordão Umbilical
Inserido na face da placenta em uma extremidade e na outra parede ventral do feto;
60 cm de comprimento;
Formada de tecido conjuntivo ( geléia de Wharton )
Possui 2 artérias e 1 veia.
Placenta
Responsável pelas trocas entre o concepto e a mãe;
Manutenção da gravidez: HCG/Progesterona;
Face fetal: Contato com o líquido aminiótico e o feto, cor violácea, brilhante e aspecto liso;
Face Materna: contato com o útero, cor vinhosa, sulcos intercotiledonais.
Anexos Fetais
Placenta;
Membranas ( córion e âmnio );
Líquido aminiótico;
Cordão umbilical.
36 Semanas: Reflexo de apreensão vigoroso, grandes lábios bem afastados ou bolsa escrotal pequena e poucas pregas, pulmão praticamente formado com alvéolos e capilares;
38 a 40 Semanas: 2.950 – 3.200kg. / 49cm.
20 Semanas: pele coberta por lanugos e vénix caseosa, sobrancelhas e cabelos visíveis e a mãe sente os movimentos fetais, peso + ou – 500gr.;
24 Semanas: Pele enrrugada e rosada, início da surfactante , movimentos respiratórios e deglute líquido aminiótico (mecônio);
28 Semanas: Começo da descida dos testículos p/ a bolsa escrotal, reação a estímulos auditivos;
Membranas
Córion: Reveste a placenta externamente ;
Âmnio: Reveste a placenta internamente.
Líquido Amniótico
Início : claro e cristalino;
Decorrer da gestação : opaco;
Final da gravidez : grumoso
850 a 1000 ml no final da gravidez;
Contém células esfoliativas, diurese, lanugem , gotículas de gordura e secreções provenientes do feto;
Exames: Aminiocentese – Maturação;
Aminioscopia - Observação da bolsa através do canal cervical;
Pré-Natal
Sinais de Certeza
BCF's: 120 a 160 BCFs/min;
Sonar doppler: 12ª semana;
Pinard: 18ª semana
Sinais de Probabilidade
Aumento uterino;
Mudança na coloração vulvar;
Colo amolecido;
Teste de gravidez;
Sinal de rebote e
Contrações Braxton hicks - contrações uterinas indolores.
Sinais presuntivos
Amenorréia;
Náuseas com ou sem vômitos;
Alterações mamárias;
Poláciúria;
Vibração ou tremor abdominal.
Diagnóstico da Gravidez
Sinais Presuntivos ;
Sinais de Probabilidade e
Sinais e Certeza.
Líquido Aminiótico:
Funções: proteção, locomoção do feto e manutenção da temperatura;
Cores:
Claro :feto imaturo;
Leitoso com grumo: feto maduro;
Amarelo: doença hemolítica;
Esverdeado : sofrimento fetal;
Castanho : óbito fetal.
Fase Fetal
8 Semanas: coração pulsa, olhos estão abertos, peso 5 gr., comprimento 30mm;
12 Semanas: Sexo visivelmente determinado, reflexos de deglutição,peso 45gr., comprimento 8 – 9cm, respiração incompatível com vida extra-uterina
16 Semanas: Cabeça ereta e pequena, mecônio no intestino, peso 200gr e comprimento 14 cm, rins excretam para a bexiga urina que é eliminada no líquido amniótico
33º dia: Formação definida dos rins;
45º dia: Diferenciação genital das gônodas;
49º dia: Definição das 4 cavidades cardíacas;
56º dia: Separação dos dedos;
60º dia: Início da diferenciação das vias genitais masculinas e femininas;
Anóxia fetal: esfíncter anal relaxa e ocorre perda parcial deste mecônio = sofrimento fetal;
Clivagem Ovular:
Clivagem :1ª divisão celular, 30 hs após fecundação=2 Células c/ 46 cromossomos;
2ª divisão celular mitótica + 2 células : 12 hs;
=Zigoto ( conjunto );
3ª divisão celular ( mórula), cercada por blastômeros ( células ):
Fecundação
SPTZ: 48 hs após a ejaculação;
Óvulo: 12 a 24 hs;
Óvulo sai do ovário: 38 hs;
Corona radiata/Zona pelúcida: Acrossoma possui pequenos poros por onde são liberados enzimas que rompe a zona pelúcida;
Zigoto= Fecundação 3 a 4 dias;
Tipos de Bacia
Ginecóide ( arredondada);
Platipelóide ( achatada);
Atropóide (macacos);
Andróide (triângular) masculina
Bacia Óssea
Sacro;
Coccix;
2 ossos ilíacos: ílio, ísquio e pube;
Grande bacia;
Pequena bacia.
Anatomia Obstétrica
Canal do Parto (pelve genital):bacia óssea e partes moles;
Partes Moles:Assoalho fibroso e muscular;
Parto Normal: Depende da configuração da bacia e da cabeça fetal;
Obstetrícia
Estuda os fenômenos de reprodução na mulher, gestação, parto e puerpério;
Deriva do latim= verbo "Obstare", que significa
Permanecer ao lado= Parteira ou obstetriz;
Tocologia:Toco=Parto
Logia=Estudo ou trabalho
Nidação Ovular:
Fixação do zigoto no endométrio: entre o 8º e o 12º dia após a fecundação;
Células trofoblásticas: Componentes iniciais do ovo;
Placenta produz o hormônio gonadotrofina coriônica humana (HCG) que é responsável pela produção de progesterona que mantém o endométrio , evitando a menstruação.
Desenvolvimento Embrionário
Ovo – Da fecundação até o 12º dia;
Embrião – Do 12º dia até 8 Semanas;
Feto – A partir da 8ª semana até 40 ou 42 semanas;
Desenvolvimento do Embrião:
Epiblasto : origina o sistema nervoso central, epiderme e anexos;
Hipoblasto : nutre o embrião até o início da circulação placentária ;
4ª semana, a circulação placentária se efetiva.
Respiração e os movimentos respiratórios:
Placenta faz as trocas respiratórias com o feto;
O feto não realiza movimentos respiratórios;
Diminuição O2 e aumento de CO2 = taquicardia;
Suporta hipóxia mais que o adulto;
Fase Embrionária
Após 12º dia após a nidação na parede uterina, inicia a formação da placenta;
18º ao 21º: Esboço auditivo , cardíaco e as ilhotas vasculares ( células sanguineas primitivas );
24º ao 26º dia : intestino e brotação dos membros;
28º dia: Esboço óptico e circulação embrionária;
31º dia: Migração das primeiras células sexuais;
Circulação Fetal:
O sangue sai do AD , passa pela valvula tricúspide, VD, Valvula pulmonar e artéria pulmonar (pulmões), se ramifica em ducto arterial que se junta à artéria aorta descendente , abdominal, artérias ilíacas e artérias umbilicais = placenta = será novamente oxigenado.
Circulação fetal:
O sangue oxigenado na placenta vem pela veia umbilical até o fígado, pequena parte entra na circulação hepática e a maior parte segue até veia cava inferior = AD = AE = VE = irriga o cérebro e mmss = aorta abdominal = artérias ilíacas = artérias umbilicais;
Desenvolvimento embrionário:
O coração começa a desenvolver por volta da 3ª. semana;
Final da 4ª. Semana já tem contrações rápidas e irregulares capazes de mover o sangue no interior dos vasos;
Assume estrutura definitiva 8ª. Semana= anomalias cardíacas ocorrem antes dessa época .
Sinais de Certeza
Contornos Fetais;
Movimentos Fetais e
Visualização do embrião pela USG.
Clique para editar o estilo do título mestre
Clique para editar os estilos do texto mestre
Segundo nível
Terceiro nível
Quarto nível
Quinto nível
nº
nº
Clique para editar o estilo do título mestre
Clique para editar os estilos do texto mestre
nº
Clique para editar o estilo do título mestre
Clique para editar os estilos do texto mestre
Segundo nível
Terceiro nível
Quarto nível
Quinto nível
nº
Clique para editar o estilo do título mestre
Clique para editar os estilos do texto mestre
Segundo nível
Terceiro nível
Quarto nível
Quinto nível
Clique para editar os estilos do texto mestre
nº
Clique para editar o estilo do título mestre
nº
Clique para editar o estilo do título mestre
Clique para editar os estilos do texto mestre
Clique para editar os estilos do texto mestre
Segundo nível
Terceiro nível
Quarto nível
Quinto nível
Clique para editar os estilos do texto mestre
Clique para editar os estilos do texto mestre
Segundo nível
Terceiro nível
Quarto nível
Quinto nível
nº
Clique para editar o estilo do título mestre
Clique para editar os estilos do texto mestre
Segundo nível
Terceiro nível
Quarto nível
Quinto nível
Clique para editar os estilos do texto mestre
Segundo nível
Terceiro nível
Quarto nível
Quinto nível
nº
Clique para editar o estilo do título mestre
Clique para editar os estilos do texto mestre
nº
Clique para editar o estilo do título mestre
Clique para editar os estilos do texto mestre
Segundo nível
Terceiro nível
Quarto nível
Quinto nível
nº
Clique para editar o estilo do título mestre
Clique para editar o estilo do subtítulo mestre
nº
Clique para editar o estilo do título mestre
Clique para editar os estilos do texto mestre
Segundo nível
Terceiro nível
Quarto nível
Quinto nível
nº
