Eletroterapia

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ELETROTERAPIA LASER AsGa (infravermelho, invisível, comprimento de onda 904 nm) Estimulam fotorreceptores, citocromos q estão presentes em células mitocondriais e na membrana celular. Incrementa a fosforilação oxidativa mitocondrial e por conseqüência aumenta a síntese de ATP necessária para a bomba NaK expulse o sódio extra que desequilibram o potencial da membrana, com a normalização do potencial ocorre aumento do numero de mitoses causando ação regenerativa favorecendo a revascularização. Mudança significativa na síntese de DNA-RNA. ENERGIA LASER A 904 nm, o laser é fornecido de modo pulsado por causa do calor produzido na junção dos cristais de diodo. A taxa na qual a energia laser é produzida é medida em joules por segundo, conseqüentemente em watts (1w=1J/s). A maioria dos lasers usados na fisioterapia possui potencia de saída em miliwatts. Quando a radiação é aplicada em ângulos retos e em contato com a superfície, a reflexão é mínima, portanto, a penetração é maximizada. Embora as radiações divirjam de alguma forma no tecido com a distancia e considerável espalhamento, a área tratada deve ainda ser pequena. DEFINIÇÃO Amplificação luminosa pela emissão estimulada de laser. Refere-se a produção de um feixe de radiação que se diferencia da luz comum pelas seguintes características: Monocromaticidade: possui um comprimento de onda específico único e desta forma uma freqüência definida. É produzida uma única cor. Coerência: a radiação laser não possui apenas o mesmo comprimento de onda, mas tbm a mesma fase, o q qr dizer q os picos e vales dos campos elétrico e magnético ocorrem todos ao mesmo tempo = coerência temporal. Além do mais eles tão viajando todos na mesma direção = coerência espacial. A distancia na qual os comprimentos de onda permanecem em fase é chamada extensão de coerência. Ela varia de menos de um milímetro a centenas de metros. Colimação: como conseqüência da coerência espacial os lasers se mantem em um feixe paralelo. Como a radiação não diverge, a energia é propagada por distâncias muito longas. EFEITOS DA RADIAÇÃO LASER NOS TECIDOS Acredita-se que a luz vermelha é absorvida por citocromos na mitocôndria da célula e como todas as células possuem estes citocromos, então elas podem ser estimuladas pela luz vermelha. Isto, por sua vez, possivelmente afetada a permeabilidade da membrana celular. vários tipos de células tem fotorreceptores diferentes em suas membranas; por causa disso, comprimentos de onda diferentes poderiam ter um efeito "tudo ou nada" (limiar fotônico) em células especificas, que podem fornecer um modo, no futuro, de se alvejar estas células. CICATRIZAÇÃO DOS TECIDOS "utilizando infravermelho pulsado conseguiu resultados positivos na proliferação de fibroblastos" (Jaegeer;1999). Um dos maiores determinantes da cicatrização acelerada de ferimentos é provavelmente o comprimento de onda. Outro fator importante é a freqüência de pulso (Hz). Maior contração do ferimento, maior celularidade e mais fibroblastos melhor organizados na freqüência de pulso de 700Hz. (há uma sugestão q 16Hz é uma freqüência de pulso efetiva p/ a cicatrização de tecidos). Fatores adicionais envolvidos na aceleração da cicatrização de tecidos por laser podem incluir um aumento considerável na formação de colágeno, vasodilatação e síntese de DNA e aumento na produção de RNA. CONTROLE DE DOR A ação primária da aplicação do laser p/ o controle do edema e da inflamação dá-se mediante a interrupção da formação dos substratos intermediários necessários p/ produção dos mediadores químicos inflamatórios: quininas, histaminas, prostaglandinas. Sem estes mediadores químicos, a ruptura do estado homeostático do corpo é minimizada, e a extensão da dor e do edema é diminuída. Aperfeiçoa a permeabilidade da membrana celular, que regula a pressão osmótica-hidrostática intersticial. Desta maneira, durante o trauma tecidual, o fluxo do líquido nos espaços intracelulares seria reduzido. INDICAÇÕES Cicatrização das feridas Redução da dor Aumento da força de coesão da cicatriz Diminuição da inflamação Cicatrização do osso e consolidação de fraturas ONDAS CURTAS Eletroterapia de alta freqüência. Campo eletromagnético. A transferência da energia se dá pelo método capacitivo (campo elétrico alternado entre 2 placas capacitivas) Efeitos fisiológicos do OC contínuo (térmico) Os efeitos fisiológicos do OC contínuo e do microondas são sobretudo térmicos, resultando da vibração molecular de alta freqüência. Aumento da temperatura tecidual, aumento do fluxo sanguíneo, dilatação dos vasos sanguíneos, aumento da filtração e da difusão através de diferentes membranas, elevação da taxa metabólica tecidual, mudanças nas reações enzimáticas, alterações nas propriedades físicas dos tecidos fibrosos, diminuição da rigidez articular, relaxamento muscular, alteração do limiar de dor e aumento da recuperação da lesão. (segundo PRENTICE). Aumento da temperatura dos tecidos – aumento da circulação - vasodilatação – eliminação da linfa levando aumento da capacidade de reabsorção dos líquidos. CALOR: diminui a viscosidade – aumenta a extensibilidade do colágeno – diminui a rigidez articular – alongamento do tec fibroso. CALOR: aumenta o metabolismo – aumenta a atividade celular – aumenta reparo da cicatrização. CALOR: aumenta o metabolismo – aumenta os produtos do metabolismo – dilatação de pequenos vasos sanguíneo – aumenta o fluxo sanguíneo local Efeito fisiológico do OC pulsado O mecanismo de sua efetividade teoricamente ocorre a nível celular, relacionando especialmente ao potencial da membrana celular. As células lesadas sofrem por uma despolarização, resultando em uma disfunção celular que poderia incluir uma perda da divisão celular, da proliferação e da capacidade regenerativa. O OC pulsado repolariza as células danificadas, corrigindo, desse modo, a disfunção celular. O sódio tende a se acumular na célula, por causa de uma diminuição na bomba de sódio durante o processo inflamatório, criando-se um ambiente negativamente carregado. Qdo um campo eletromagnético é induzido, a bomba de sódio é reativada, permitindo, que a célula recupere o balanço iônico normal. Teoria da somação: Em freqüências baixas da aplicação = o efeito atérmico persiste mais que o calor - a freqüência de repetição baixa e intervalo largo – não produz calor. Ao aumentar a freqüência, os intervalos diminuem = a partir de um certo ponto (freqüência maior q 82hz) a temperatura final não atingirá 0 e o calor começará a aparecer. MICROONDAS Método indutivo, usa-se um campo magnético alternado para gerar o campo eletromagnético, usando-se uma bobina. O aquecimento é causado pela vibração intramolecular das moléculas que são altas em polaridade. DIFERENÇAS ENTRE O OC e o MO: O MO produz um campo elétrico q gera calor em virtude da resposta dipolar dentro da membrana celular. O OC produz campo magnético. O MO não penetra tão profundamente qto o OC. É exigido um espaço entre a pele e o aplicador do MO, o OC pode ser colocado em contato com a área de tto. CORRENTE DIADINÂMICA DE BERNARD – CDB'S DF: difásica fixa, corrente alternada de 100Hz, retificada em onda completa. Analgesia pela teoria das comportas da dor, supressão da dor por meio de endorfinas e encefalinas estimuladas neurologicamente, remoção de irritantes pelo aumento da circulação. MF: monofásica fixa. Corrente alternada de 50 Hz retificada em semi-onda. LP: modulada em longos períodos, forma de corrente MF, mesclada com uma segunda forma de MF, cuja a fase está deslocada em uma semi-onda, variando sua amplitude entre 0 e o valor estipulado no equipamento. CP: modulada em curto período, em formas de corrente MF e DF, em fases sucessivas, sem intervalos. Diminuição da inflamação e do edema devido ao aumento da ação de bombeamento muscular e da circulação local, ocorrência tbm na permeabilidade da membrana celular. Eletrodo positivo (vermelho) Coagulação, derivação dos fluidos dessa região, diminuição da permeabilidade das membranas lipoprotéicas, diminuição da excitabilidade tecidual diminuindo a taxa metabólica do tecido e reduzindo a dor (efeito analgésico por elevação do limiar da dor). (PRENTICE). Analgesia: por dissociação iônica Excitabilidade diminui Estimulo mto forte p/ deflagar um P.A. Diminui o pH (aumenta a liberação de HCl) Eletrodo negativo (preto): Ocorre liquefação (acumulo de líquidos nessa região), aumento dos líquidos extracelulares (linfa e sangue), aumento da permeabilidade das membranas lipoprotéicas (favorecendo maiores trocas entre o meio intra e extracelulares, como tbm aumento na fuga leucocitária e melhorando as trocas gasosas ao nível tecidual) e aumento da excitabilidade tecidual aumentando o metabolismo de forma inespecifica. (PRENTICE) Estimulação Excitabilidade aumenta Estimulo mínimo pra acontecer a P.A. Aumenta o fluxo sanguineo Aumenta a liberação de Na OH Aumenta o pH. ULTRA-SOM Converte corrente elétrica em vibrações mecânicas, a vibração aciona as partículas do meio, produzindo ondas por compressão e descompressão. Efeito térmico: Analgesia e efeito antinflamatório através do efeito das ondas sonoras que farão microtrauma na região aumentando a permeabilidade da membrana celular liberando assim, serotonina e histamina que farão a limpeza do tecido lesado iniciando o processo de reparo. A histamina provoca uma vasodilatação ocorrendo um incremento da microcirculação eliminando substancias algogênicas. Efeito atérmico: Fluxo de bolhas nas correntes acústicas provocam alterações da permeabilidade da membrana celular e das taxas de difusão através da membrana celular. Esse efeito facilita o transito de cálcio, potássio e de outros íons p/ dentro e fora da célula. A resposta da cavitação e a correnteza acústica pode ser a síntese de colágeno, aumento da atividade dos fibroblastos, essencial p/ o tecido de granulação, bom como p/ cicatrização do tecido. Todas essas respostas ajudam no processo de cicatrização. MASSAGEM EFEITOS FISIOLÓGICOS: Estimulação mecânica dos tecidos por meio de pressão e alongamento, aplicados ritmicamente. Aumenta a flexibilidade e a coordenação, e tbm o limiar de dor, diminui a excitabilidade neuromuscular, estimula a circulação melhorando o transporte de energia pra os músculos, facilita a cicatrização e restabelece a mobilidade articular, remove o acido lático, aliviando a câimbra muscular. Efeitos sobre a dor: através das comportas da dor e da liberação de beta- endorfinas. Efeitos sobre a circulação: dilatação capilar, aumentado o fluxo sanguíneo, dispersão dos produtos residuais e aumento de sangue novo e oxigênio.