Conceitos Atuais No Cuidado Ao Paciente Portador De Lesao De Pele

Transcript

CONCEITOS ATUAIS NO CUIDADO AO CLIENTE PORTADOR DE LESÃO DE PELE Dra. Jocelma Farias FISIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO CONCEITOS  Ferida qualquer descontinuidade da integridade estrutural e/ou funcional da pele  Cicatrização É um processo sistêmico caracterizado por uma série de eventos que tem por objetivo restaurar a ferida. FASES DA CICATRIZAÇÃO  INFLAMATÓRIA, DEFENSIVA OU INICIAL (4 a 6 dias)  RECONSTRUTIVA, PROLIFERATIVA OU FIBROBLÁSTICA (4o ao 21o dia)  MATURAÇÃO OU REMODELAÇÃO (21o dia até um ano ou mais)  FASES DA CICATRIZAÇÃO  INFLAMATÓRIA, DEFENSIVA OU INICIAL  Resposta vascular Resposta celular  CICATRIZAÇÃO A FASE DEFENSIVA OU INFLAMATÓRIA FASES DA CICATRIZAÇÃO  II. RECONSTRUTIVA, PROLIFERATIVA OU FIBROBLÁSTICA  Granulação Contração Epitelização   CICATRIZAÇÃO FASE RECONSTRUTIVA OU PROLIFERATIVA FASES DA CICATRIZAÇÃO  III. MATURAÇÃO OU REMODELAÇÃO  Reorganização das fibras colágenas Aumento da força tensil Diminuição da vascularização e fibroblastos Diminui síntese de colágeno (colagenase)    CICATRIZAÇÃO FASE DE MATURAÇÃO OU REMODELAÇÃO FATORES QUE INTERFEREM NO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO  Localização da ferida  Presença de infecção  Presença de corpo estranho  Tipo de curativo  Tempo e freqüência de troca de curativo  Tecido necrótico CUIDADOS BÁSICOS         Avaliação sistêmica do paciente Avaliação da lesão Limpeza da ferida - inicial e a cada troca de curativo Debridamento do tecido desvitalizado e/ou necrótico Remover o excesso de exsudato Manter o tecido ulcerado úmido Técnica asséptica Prevenção, diagnóstico e tratamento da infecção ETAPAS  LIMPEZA  DEBRIDAMENTO  CURATIVO OU COBERTURA LIMPEZA  Remoção de secreção / exsudato, debridamentos de tecido/células desvitalizadas do leito da ferida, sem trauma para o tecido de granulação Solução utilizada Soro fisiológico sob pressão TIPOS DE DESBRIDAMENTO DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO Com auxílio de instrumental cortante MECÂNICO Fricção com gaze, jato de SF 0,9% ENZIMÁTICO Enzimas proteolíticas para aplicação tópica AUTOLÍTICO Atividade fagocitária ou enzimas endógenas CURATIVO OBJETIVO CARACTERÍS TÍCAS Posicionamento dos Curativos x Fases da Ferida Necrose Debridamento Ferida Seca Ferida exsudativa (esfacelo) Hidratação Hidrogel Granulação Epitelização Ferida limpa em granulação Absorver +++ Absorver + a ++ cicatrização cicatrização úmida úmida Alginatos Hidrocolóides, Hidropolímeros Hidrogel Ferida pouco exsudativa Proteger a ferida Filmes e Hidrocolóides Finos SAF-- GEL SAF Gel Hidratante com Hidrocoloide e Alginato de Cálcio e Sódio Indicações  Úlceras de Perna (venosa, arterial) Pé Diabético  Cortes, abrasões, lacerações  Queimaduras: 1° 1° e 2° 2° grau  Úlceras de Pressão  Aplicação  Lavar a ferida com soro fisiológico  Levantar a tampa “flip“flip-top”  Aplicar o gel diretamente na ferida  Curativo secundário com gaze Trocas: igual ao procedimento já adotado diárias  ...  SAF--Gel SAF SAF--Gel SAF Curativos Hidrocolóides DuoDERM Curativo oclusivo, estéril, impermeável à água, composto por três hidrocolóides: Gelatina, Pectina, Carboximetilcelulosesódica e Filme de Poliuretano. Curativo com Placa de Hidrocolóide Composição: Gelatina pectina e carboximetilcelulose sódica Ação: Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico, acelera o processo de granulação tecidual. Indicação: Prevenção e tratamento de feridas abertas e não infectadas Massagear o curativo, principalmente as bordas, para fixação Curativo com Placa de Hidrocolóide Modo de usar: Lavar a ferida com jato SF a 0,9% secar a pele ao redor da ferida, aplicar o hidrocolóide 3cm além da borda da ferida. Troca: Sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias. Massagear o curativo, principalmente as bordas, para fixação Início Tratamento 4 semanas 12 semanas 20 semanas DuoDERM Border Não deixar formar pregas, cortar e sobrepor DuoDERM Extra Fino DuoDERM Extra Fino Indicações: Úlceras pouco exsudativas Feridas pós cirúrgicas Prevenção de úlceras de pressão DuoDERM Extra Fino Askina® Transorbent® Border Descrição Consiste num curativo estéil, semipermeável e multilaminar, composto por: Poliester , Poliuretano, Poliacrilato (Hidrogel) e Acrilato (Adesivo) INDICAÇÕES • Feridas pouco exudativas • Úlceras de pressão (estágios I a IV) CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS •Proteção contra microorganismo •Promove o meio úmido •Permanece até 7 dias no leito da lesão • Úlceras (arterial ou venosa) de perna SORBSAN® FAIXA (RIBBON) DESCRIÇÃO • Curativo estéril de alginato de cálcio •Tem formato de fita INDICAÇÕES •Feridas exsudativas e/ou cavitárias cavitárias.. CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS •Acompanha sonda estéril para medição e aplicação.. aplicação •Forma um gel solúvel em contato com o exsudato.. exsudato •Remoção fácil via lavagem com solução fisiológica.. Não deixa resíduos fisiológica resíduos.. ASKINA® SORB DESCRIÇÃO • Curativo plano de alginato de cálcio e carboximetilcelulosesódica INDICAÇÕES • Feridas exsudativas CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS • Forma um gel suave em contato com o exsudato.. exsudato • Maior capacidade de absorção de exsudato.. exsudato • Remoção da ferida em peça única única.. • Maior aproveitamento do curativo curativo.. • Não deixa resíduos resíduos.. Askina® Biofilm® Pasta DESCRIÇÃO •Pasta hidrocolóide composta de carboximetilcelulosesódica. INDICAÇÕES • Feridas cavitárias moderadamente exsudativas CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS •Ponta aplicadora alongada (15g) facilitando a aplicação em feridas profundas e estreitas. Aquacel Hydrofiber Composição: Carboximetilcelulose Sódica. Indicação: Tratamento de lesões altamente exsudativas. AQUACEL Carboflex (wc) Curativo para o Controle de Odor Alginato + hidrofibra + carvão Lesões agudas e crônicas com odor Curativo 1º: lesões superficiais Curativo 2º: cavidades Infectadas Filme resistente Compressa absorvente Carvão Alginato+CMC Curativo com Carvão Ativado Composição: Carvão e prata a 0,15% Ação: O Carvão ativado adsorve o exsudato e filtra o odor. A prata exerce ação bactericida. Indicação: Feridas infectadas com ou sem odor e neoplasia fétidas Curativo com Carvão Ativado Modo de usar: Lavar a ferida com jato SF a 0,9% e aplicar o curativo de carvão ativado sobre a ferida, ocluir com cobertura secundária. Troca: 48h ou 72h dependendo da capacidade adsorção de 3 a 7 dias em feridas sem infecção Sistema de Tratamento Estase Venosa Compressão  Bandagem elástica  Flexi -Dress Bota de Unna pronta para uso Composição da Bandagem: 70% poliester + 30% algodão  Bandagem 100% algodão Composição da pasta: óxido de zinco Acácia Glicerina Óleo de Rícino Vaselina Bota de Unna Bandagem flexível de atadura branca impregnada com pasta não solidificável solidificável.. (Necessita enfaixamento secundário) Indicações: Úlceras Venosas de Perna Perna;; Edema Linfático Linfático;; Eczema Eczema;; Tromboflebite Tromboflebite;; Úlceras mistas com pulso presente e acompanhamento mais próximo “Uma ostra que não foi ferida não produz pérolas"... Pérolas são produtos da dor; resultados da entrada de uma substância estranha ou indesejável no interior da ostra, como um parasita ou um grão de areia. As pérolas são feridas curadas. Na parte interna da concha é encontrada uma substância lustrosa chamada NÁCAR. Quando um grão de areia a penetra, as células do NÁCAR começam a trabalhar e cobrem o grão de areia com camadas e mais camadas, para proteger o corpo indefeso da ostra. Como resultado, uma linda pérola vai se formando. Uma ostra que não foi ferida, de algum modo, não produz pérolas, pois a pérola é uma ferida cicatrizada... Você já se sentiu ferido pelas palavras rudes de alguém? Já foi acusado de ter dito coisas que não disse? Suas idéias já foram rejeitadas, ou mal interpretadas? Já recebeu o troco da indiferença? Você já sofreu os duros golpes do preconceito? Cubra suas mágoas com várias camadas de amor. Infelizmente, são poucas as pessoas que se interessam por esse tipo de movimento. A maioria aprende apenas a cultivar ressentimentos, deixando as feridas abertas, alimentando-as com vários tipos de sentimentos pequenos e, portanto, não permitindo que cicatrizem. Assim, na prática, o que vemos são muitas "Ostras Vazias”, não porque não tenham sido feridas, mas, porque não souberam perdoar, compreender e transformar a dor em amor. Um sorriso, um olhar, um gesto, na maioria das vezes, fala mais que mil palavras.. Obrigada...