Colheita, Fixação E Coloração De Papanicolaou

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COLHEITA, FIXAÇÃO E COLORAÇÃO DE PAPANICOLAOU Prof. Ms. Paulo Pedro do Nascimento Coloração de Papanicolaou BATERIA DE COLORAÇÃO DE PAPANICOLAOU (Modificada por Koss, 1968) ALCOOL À 50% - 30 SEGUNDOS; ALCOOL À 70% - 30 SEGUNDOS; ALCOOL À 80% - 30 SEGUNDOS; ALCOOL À 90% - 30 SEGUNDOS; ORANGE – 01 MINUTO; ALCOOL À 99% - 30 SEGUNDOS; ALCOOL À 99% - 30 SEGUNDOS; E.A – 1,5 MINUTOS; ALCOOL À 99% - 02 MINUTOS; ALCOOL À 99% - 02 MINUTOS; XILOL; ANÁLISE MICROSCÓPICA Desidratação do material para receber os corantes alcoólicos citoplasmáticos. Coloração rosada (eosinofílica). Cora as células superficiais. Retira o excesso de corantes. Coloração azul-esverdeada. Corante citoplasmático. Retira o excesso de corantes. Função: solvente. Clarificao esfregaço. Desidrata o material. Cancerígeno O exame é realizado com a objetiva de 10X e oculares de 10 ou 15X; Escrutínio Deve ser realizada em campos sucessivos; Varredura: vertical ou horizontal. Tipos de amostra Esfregaço convencional (Papanicolaou) Citologia em meio líquido Outros (líquidos , secreções,etc) Citologia em meio líquido Fatores técnicos : erros de colheitas má fixação / coloração falta de informação clinica Infecção vaginal e cervical Fatores mecânicos: traumáticos e químicos: relação sexual / exame ginecológico lavagem vaginal / tampões higiênicos Fatores anatômicos prolapso uterino/ cistocele / retocele Fatores vitamínicos e dietéticos Causas de erros em citologia Coloração de Papanicolaou ALCOOL À 80% - 20 IMERSÕES; ALCOOL À 70% - 20 IMERSÕES; ALCOOL À 50% - 20 IMERSÕES; ÁGUA DESTILADA – 20 IMERSÕES; HEMATOXILINA – 04 MINUTOS; ÁGUA DESTILADA – 20 IMERSÕES; ÁCIDO CLORÍDRICO A 0,5 % (2 a 4 Imersões rápidas) BATERIA DE COLORAÇÃO DE PAPANICOLAOU (Modificada por Koss, 1968) ÁGUA DESTILADA – 20 IMERSÕES; ÁGUA CORRENTE – DEIXAR 05 MINUTOS; Função: hidratação da amostra. Corante aquoso. Corante básico nuclear. Retira o excesso de corante nuclear. Ação proteolítica (hidrolisa proteínas). Neutraliza o efeito do ácido. Fixação O agente fixador não deve ser tóxico ou volátil; O álcool é o fixador de escolha. Pode-se usar o álcool etílico ou isopropílico (solução de 70 a 90%); O tempo de fixação é de 15 minutos no mínimo; Colheita correta Um esfregaço é considerado satisfatório quando: Obteve-se nº de células suficientes para análise; Ausência de hemácias em esfregaços normais; Contém pelo menos dois dos três elementos: células endocervicais, células escamosas (malpighianas) metaplásicas e muco cervical. Junção escamocolunar Junção escamocolunar Identificação do esfregaço Utilizar lâminas de ponta fosca, utiliza-se lápis; A identificação deverá acontecer no momento da coleta; A anamnese é imprescindível: Idade; DUM; Lesões?; Tratamentos?; DST?; Espalhamento sobre a lâmina Causas de erros em citologia A - Amostra adequada B – Amostra insuficiente C – Amostra com áreas espessas D – Amostra malfixada Tipos celulares encontrados Células Superficiais Objetiva: 40X Ocular: 10X Tipos celulares encontrados Células Intermediárias Objetiva: 40X Ocular: 10X Quais as mulheres que devem se submeter ao exame? Duvidas? O exame é doloroso? É demorado? Duvidas? Quais os cuidados que devo ter antes de fazer o exame? Duvidas? Paulo Pedro do Nascimento E-mail: [email protected] Boa Noite a TODOS!!! Tipos celulares encontrados Células Atípicas Objetiva: 100X Ocular: 10X Tipos celulares encontrados Células Endometriais Objetiva: 10X Ocular: 10X Tipos celulares encontrados Células Endocervicais Ciliadas Objetiva: 40X Ocular: 10X Tipos celulares encontrados Células Endocervicais Objetiva: 10X Ocular: 10X Tipos celulares encontrados Células Endocervicais Objetiva: 40X Ocular: 10X Tipos celulares encontrados Células Parabasais Objetiva: 40X Ocular: 10X Junção escamocolunar x Idade Fixação O objetivo da fixação é preservar o estado morfológico das células; A fixação deve ser imediata para evitar ressecamentos das células; Acionar o spray a uma Distância aprox. de 30cm da lâmina. Junção escamocolunar Falta de colaboração da paciente; Patologia vulvar; Tratamento abrasivo prévio; Processo inflamatório intenso; Obesidade; Anatomia do óstio da cérvice uterina; FATORES QUE INTERFEREM NA ADEQUABILIDADE DA AMOSTRA TIPOS DE ESPÉCULO VAGINAL ESPÉCULO - INOX ESPÉCULO – PLÁSTICO ESPÉCULO – ACRÍLICO DESUSO Cuidados para a colheita 24-48 horas antes da colheita: não aplicar medicamentos na vagina não realizar lavagens; não tenha se submetido a exame ginecológico; não tenha tido relações sexuais; espéculo adequado ao tamanho da vagina sem Lubrificantes(Ex: Tamanhos P, M e G). Instrumentos de colheita Espéculo Vaginal Colheita dos esfregaços Duas técnicas são utilizadas em citologia genital: Citologia exfoliativa Consiste em recolher as células que descamaram espontaneamente no fundo de saco posterior da vagina. Citologia abrasiva Raspa-se a mucosa de modo a soltar as células do epitélio. Ex: Colheita exocervical com a espátula de Ayre e a escovação endocervical. Anatomia do útero; Habilidade do profissional; Lâminas identificadas ou classificadas incorretamente; Sangramentos; Escassez de material; Não realização de coleta endocervical. FATORES QUE INTERFEREM NA ADEQUABILIDADE DA AMOSTRA 1- EP. PAVIMENTOSO NORMAL CONTENDO GLICOGÊNIO 2- PEQUENA ZONA DE EP. PAVIMENTOSO DESPROVIDA DE GLICOGÊNIO E QUE CORRESPONDE A ORLA BRANCA 3- PAPILAS DA MUCOSA GLANDULA . 4- TECIDO CONJUNTIVO Junção escamocolunar Esfregaço vaginal Junção escamocolunar Esfregaço endocervical A colheita do material endocervical é realizada com a escovinha endocervical; O uso da escova requer destreza manual; É necessário uma rotação completa sem traumatizar a mucosa; Existe o risco de pequenas hemorragias após a coleta; A citologia abrasiva do colo oferece melhores resultados para a detecção de células displásicas e neoplásicas do que a colheita vaginal. Esfregaço vaginal A colheita do fundo de saco posterior da vagina se faz com a espátula de Ayre; As secreções obtidas contém: Frequentemente células descamadas das mucosas vaginais e cervicais, muco, leucócitos, macrófagos (histiócitos) e restos celulares; Raramente: células endometriais, tubárias, ovarianas ou peritoneais; Podem conter: bactérias, virus, fungos e parasitas. Esfregaço cervical A colheita do material cervical é realizada com a espátula de Ayre; Esfregaço vaginal Vantagens: Diversidade celular de todo o trato genital feminino; É + eficaz que o esfregaço cervical para a detecção dos tumores endometriais, ovarianos ou metastáticos; É indicado em mulher com idade < 45 anos. O esfregaço da parede vaginal Avaliação da atividade hormonal. Desvantagens: Mau estado de conservação; Pobreza em células malignas Clique para editar o título mestre Clique para editar o texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível 31/01/2014 nº Clique para editar o título mestre Clique para editar o texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível 31/01/2014 nº Clique para editar o título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre 31/01/2014 nº Clique para editar o título mestre Clique para editar o texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível 31/01/2014 nº Clique para editar o título mestre Clique para editar o texto mestre 31/01/2014 nº Clique para editar o título mestre Clique para editar o texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível Clique para editar o texto mestre 31/01/2014 nº 31/01/2014 nº Clique para editar o título mestre 31/01/2014 nº Clique para editar o título mestre Clique para editar o texto mestre Clique para editar o texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível Clique para editar o texto mestre Clique para editar o texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível 31/01/2014 nº Clique para editar o título mestre Clique para editar o texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível Clique para editar o texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível 31/01/2014 nº Clique para editar o título mestre Clique para editar o texto mestre 31/01/2014 nº Clique para editar o título mestre Clique para editar o texto mestre Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível 31/01/2014 nº