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Apoio emocional: O cuidado com o idoso é fundamental. São pacientes frágeis e podem ser mais sensíveis ou emotivos. Procure ter em seu laboratório uma estrutura adequada, sem barreiras físicas e com sinalização visual; um ambiente confortável, intensidade de luz adequada, revistas ou outro entretenimento, que contribuam para diminuir a ansiedade do paciente durante a espera. Busque confortar o paciente, converse com bastante respeito e cordialidade. Pergunte se ele está de acordo com os procedimentos, esclarecendo as dúvidas possíveis e se necessário, solicite auxílio ao profissional responsável para orientações. Diagrama ilustrativo para coleta de sangue: Med. Cefálica
Cefálica Mediana
Cefálica
Radial Cubital
Med. Basílica
Basílica
Basílica
Esquema de veias do braço e antebraço.
Veias a serem puncionadas (veia Cefálica ou Basílica)
Esticar a pele com polegar a fim de facilitar a penetração da agulha.
15º www.biotecnica.ind.br Sac (35) 3214-4646 -
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Observações que devem ser feitas antes da coleta: Jejum: a falta de jejum aumenta a lipemia do sangue (taxa de gordura) alterando em resultados como: glicose, gorduras e proteínas. Ingestão de medicamentos: os medicamentos são constituídos por componentes orgânicos e inorgânicos, que podem interferir no resultado da análise. Caso o paciente esteja tomando medicação, é aconselhável anotar na ficha do mesmo os nomes dos medicamentos, pois assim pode-se averiguar possíveis resultados alterados, sem que haja um quadro clínico compatível. O medicamento permanece por um período de até 24 horas no soro e 48 horas na urina.
Fazer anti-sepsia do local escolhido de baixo para cima. Com o bisel da agulha voltado para cima (usar de preferência uma agulha de menor calibre), puncionar o local. Homogeneizar os tubos que contém anticoagulante. Após a entrada de sangue, retirar o garrote e continuar a coleta normalmente. Retirar a agulha e com auxílio da mecha de algodão, exercer pressão por três minutos sobre o local da punção, sem dobrar o braço, nem massagear. Descartar a agulha sem reencapá-la. Após a coleta, o material deve ser descartado e colocado como material contaminado para ser incinerado ou autoclavado.
Cuidados gerais para a punção venosa: Fazer o cadastro do paciente certificando seu nome, verificar os exames a serem realizados, o jejum, o uso de medicamentos e demais procedimentos necessários para cada exame. Chamar e confirmar o nome do paciente. Acomodar o paciente de modo que o braço do mesmo fique em linha reta, do ombro ao punho. O cotovelo não deve estar dobrado. Fazer anti-sepsia das mãos com água e sabão, antes de realizar a punção. Usar luvas. Preparar previamente todo o material de coleta: tubo com anticoagulante, agulha, adaptador, mecha de algodão embebida em álcool etílico a 70%. Aplicar o garrote no braço próximo ao local escolhido. O garrote quando usado por longo tempo, mais de dois minutos, acarreta congestão local e hemoconcentração, alterando os resultados, principalmente de plaquetas, teste de coagulação e cálcio (para este, se possível, efetuar a coleta sem garrote).
Cuidados após a coleta: É aconselhável que o laboratório ofereça o desjejum, já que o paciente pode não sentir-se bem após a coleta devido ao jejum prolongado. O hematoma é causado pelo extravasamento de sangue sob a pele, formando uma mancha azulada. Determinadas situações aumentam a predisposição à formação do hematoma, tais como: veias finas e delicadas, quantidade de sangue a ser colhida, ausência de compressão efetiva após a punção, nível de ansiedade, uso de medicamentos que alteram a coagulação sangüínea e esforço físico. Se surgir o hematoma, oriente o paciente a colocar compressa de gelo por quinze minutos a cada hora, nas primeiras seis horas e em seguida, se necessário, colocar compressas mornas a fim de acelerar a eliminação do hematoma.
