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Apost - Fisiol - Parte5

apostila de fisiologia humana

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1 SISTEMA EXCRETOR Como foi visto no capítulo sobre Sistema Digestivo, as substâncias que não são absorvidas "para dentro" de nosso organismo são eliminadas pelas fezes, ou seja, são excretadas, isto é, jogadas para fora do organismo. Já estudamos que o metabolismo (degradação) dos carboidratos e lipídios geram CO2 e H2O. O CO2 é eliminado pelos pulmões enquanto que a água é em grande parte conservada dentro de nosso organismo, sendo eliminada uma pequena parte dela através da urina, suor, expiração, etc. Como o processo metabólico ocorre com todos os compostos moleculares existentes nos seres vivos, devemos lembrar que as proteínas geram catabólitos (resíduos oriundos do metabolismo) que precisam ser eliminados. Esses catabólitos são eliminados através dos sistemas excretores cujo representante principal é o sistema urinário, porém a pele, através das glândulas sudoríparas e os pulmões também participam ativamente desta função. Assim a eliminação dos catabólitos nitrogenados, ou seja, os produtos gerados a partir do metabolismo das proteínas (os aminoácidos, que constituem as proteínas possuem um grupo amina: NH2) como a amônia, uréia, ácido úrico, uratos, serão excretados através do suor (glândulas sudoríparas) e da urina (pelos rins). Neste capítulo será estudado a anatomo-fisiologia renal que constitui o principal sistema excretor dos vertebrados. HOMEOSTASE: o famoso filósofo francês Claude Bernard disse: "Todos os mecanismos vitais, apesar de sua diversidade, têm apenas uma finalidade, a de manter constantes as condições de vida no ambiente interno". Todos os organismos vivos, mantêm, em grau maior ou menor, o estado interno constante, o que se compreende por homeostase, independente dos extremos do ambiente externo. As atividades reflexas do sistema nervoso e os hormônios do sistema endócrino constituem as bases do controle da homeostase. Todas as partes do corpo dos animais, em todas as fases do crescimento e da reprodução, encontram-se sob sua influência. A situação, mesmo no animal mais simples, é tão complexa e pouco compreendida, que os processos de regulação são, geralmente, tratados de modo fragmentário, em termos de alguns aspectos facilmente mensuráveis e não como um todo integrado. A pressão osmótica, a concentração de íons de hidrogênio e a temperatura são três desses aspectos e cada um deles relaciona-se intimamente com a água. OSMORREGULAÇÃO: a água é ingerida juntamente com o alimento e, em formas aquáticas, entra até certo ponto por absorção. O protoplasma é o solvente e o transportador universal e nenhum organismo pode prescindir desse líquido essencial. Por sua propriedade de difundir-se através de membranas, a água é o veículo para a manutenção do estado constante. Os líquidos do corpo de todos os animais são semelhantes entre si. A regulação da pressão osmótica é simples para a maioria dos invertebrados marinhos de corpo mole (cartilaginosos), porque seus líquidos do corpo encontram-se em equilíbrio (são isotônicos) com a água que os circunda; as pressões são iguais interna e externamente e este equilíbrio é mantido graças a sistemas especiais de controle osmótico existente no organismo desses animais. A água doce contém apenas cerca de um centésimo da concentração salina da água do mar. Os líquidos do corpo dos animais de água doce têm conteúdo salino superior ao do meio circundante (hipertônicos) e a água tende a difundir-se para dentro; o excesso é eliminado de diversos modos. Os protozoários o fazem por meio dos vacúolos pulsáteis, geralmente ausentes nas formas marinhas. Outros animais de água doce têm nefrídios, tubos de Malpighi ou rins para excretar o excesso. Esse trabalho de excreção necessita de energia, o que se comprova pela taxa respiratória mais alta dos animais de água doce em comparação com espécies marinhas afins. 2 Osmorregulação em animais aquáticos: os vertebrados aquáticos mantêm o equilíbrio osmótico de diferentes maneiras, de acordo com sua história evolutiva. Nos peixes ósseos, as formas de água doce têm conteúdo salino maior que o do ambiente (hipertônico), o inverso ocorre, porém, com as formas marinhas (hipotônico). A água entra, nos peixes de água doce, pelas membranas semipermeáveis das brânquias e da boca, ao passo que tende a deixar o corpo nas formas marinhas. Nas formas de água doce, o excesso de água é excretado pelos rins e os sais são mantidos nas concentrações apropriadas pela absorção por células especiais das brânquias. Nas espécies marinhas, a deficiência é evitada pela deglutição e absorção de água do mar, juntamente com os sais, pelo intestino. O excesso de sais é eliminado por células secretoras das brânquias. Os rins dos peixes de água doce têm glomérulos bem desenvolvidos, para filtrar grandes quantidades de água, mas nas formas marinhas os glomérulos são reduzidos e pouca água é eliminada sob forma de urina. A enguia, o salmão e outros peixes migradores vivem, de modo alternado, na água doce e na salgada; possivelmente seus glomérulos não sejam funcionais no mar. O sangue dos peixes elasmobrânquios (tubarões e raias) têm, aproximadamente, o mesmo conteúdo salino que o dos ósseos, mas contém, também, até 2% de uréia. Esta aumenta a pressão osmótica dos elasmobrânquios marinhos até pouco acima da do ambiente, de modo que a água tende a entrar e não a sair, como nos peixes ósseos marinhos. A uréia, nos elasmobrânquios, é retida por um seguimento absorvente especial do túbulo renal e as brânquias são impermeáveis a ela. Osmorregulação em animais aéreos: biguás, gaivotas e outras aves marinhas bebem água do mar para atender às suas necessidades. A água é absorvida pela parede intestinal e o excesso de sais passa à corrente sangüínea, com o qual é levado a um par de glândulas secretoras de sal situadas perto dos olhos e com ductos para as narinas. A secreção produzida tem conteúdo salino maior que o da água do mar. Os répteis marinhos também excretam o sal por glândulas nasais. Osmorregulação em animais terrestres: os animais terrestres estão sujeitos ao risco da dessecação e muitos deles têm cutícula impermeável que dificulta a perda de água pela superfície do corpo. Além disso, desenvolveram-se meios para a reabsorção da água pelos rins e, em alguns casos, por células do reto. No homem, a excreção ou retenção da água depende do estado de hidratação do corpo como um todo. A transpiração excessiva diminui o volume de líquido eliminado com a urina, enquanto a ingestão de grande quantidade de líquido ocasiona um aumento da produção de urina. O equilíbrio de água é controlado, até certo ponto, pela sede, que varia de modo notável com o estado de hidratação, e pela ação dos rins, influenciada por sua vez pelo hormônio antidiurético (ADH) secretado pelo lobo posterior da hipófise. Na ausência desse hormônio, a reabsorção pelos túbulos renais diminui. O mecanismo de controle é automático, pois um aumento da pressão osmótica do sangue causa aumento da secreção do hormônio. Este, por sua vez, estimula a reabsorção e, assim, conserva-se a água. O álcool inibe a secreção do hormônio antidiurético e tem, portanto, ação desidratante. A cafeína é diurética, aumentando a taxa de filtração glomerular e diminuindo a reabsorção de água pelas células dos túbulos. EXCREÇÃO DOS COMPOSTOS NITROGENADOS: A excreção é o principal mecanismo homeostático através da osmorregulação feita por estruturas e órgãos especializados nos diversos grupos animais. A excreção é o processo de eliminar do corpo os resíduos do metabolismo. O protoplasma e os líquidos de um animal, seja ele protozoários ou homem, formam um sistema físico-químico em delicado equilíbrio e a função do aparelho excretor é manter esse ambiente interno constante. O excesso de água, sais 3 minerais orgânicos, inclusive dos resíduos metabólicos, é excretado, ao passo que as substâncias essenciais às funções normais são conservadas. A excreção relaciona-se principalmente com a eliminação de substâncias nitrogenadas. Na digestão, as proteínas, contendo nitrogênio, são reduzidas a aminoácidos e estes absorvidos pelo organismo sendo parte deles aproveitados pelas células para a síntese de novas proteínas. Nos vertebrados, outros aminoácidos vão ao fígado, onde são decompostos para serem eliminados pelos rins. A eliminação dos resíduos nitrogenados está também diretamente relacionada com as quantidades de água de que dispõe o ser vivo. Os organismos que a possuem em grande quantidade eliminam amônia; os organismos que precisam exercer um relativo controle sobre a quantidade de água eliminam uréia; e os organismos que vivem em regime de grande economia de água eliminam ácido úrico. Nos mamíferos, quelônios, anfíbios e anelídeos (minhoca) o produto final é principalmente a uréia que é solúvel em água e bem menos tóxica que a amônia. Nas aves e répteis terrestres e também em alguns caracóis e muitos insetos, o resíduo nitrogenado compõe-se principalmente do ácido úrico insolúvel já que esses organismos dispõem de muito pouca água, sendo esse excreta insolúvel em água e muito pouco tóxico. A formação de ácido úrico é importante no desenvolvimento de embriões de aves e répteis para os quais, nos ovos, o suprimento de água e o espaço interno são limitados. Assim, o embrião começa excretando amônia; depois a transforma em uréia que, por sua vez, é transformada em ácido úrico. Os embriões de mamíferos que expelem para o sangue materno os produtos de sua excreção, eliminam a uréia. Os peixes teleósteos marinhos excretam até um terço do nitrogênio sob a forma de óxido de trimetilamina. Muitos invertebrados e vertebrados aquáticos eliminam o nitrogênio como amônia, composto este altamente tóxico, porém rapidamente eliminado porque há sempre excesso de água. Alguns animais excretam aminoácidos diretamente e as aranhas excretam nitrogênio como guanina. EXCREÇÃO NOS INVERTEBRADOS O método mais simples de excreção é a passagem dos resíduos através da membrana celular diretamente para a água ambiente, como ocorre em muitos protozoários. Ameba, Paramecium e muitos outros protozoários da água doce têm um ou mais vacúolos pulsáteis (ou contráteis) que acumulam o excesso de água do citoplasma e o descarregam periodicamente para o exterior, mantendo o equilíbrio osmótico do corpo. O principal produto de excreção é a amônia. Os excretos das esponjas e celenterados difundem-se das células do corpo para a epiderme e, daí, para a água. Nos insetos e em alguns artrópodes, os principais órgãos excretores são os delgados tubos de malpighi, ligados à parte anterior do intestino posterior, terminando em fundo cego; esses tubos recolhem as excretas dos líquidos do corpo e os descarregam no intestino posterior. Tanto os uratos como o dióxido de carbono são recebidos do sangue em solução; a água e outras substâncias são reabsorvidas na porção superior dos tubos. Os produtos finais de excreção, incluindo os cristais de ácido úrico, carbonatos, oxalatos e, às vezes, uréia ou amônia, são eliminados juntamente com as fezes. O exoesqueleto também tem papel excretor em alguns invertebrados, inclusive nos insetos, pois substâncias nitrogenadas nele depositadas são eliminadas por ocasião da muda. Em muitos animais, os órgãos excretores mais comuns são estruturas tubulares, os nefrídios e os celomodutos, dos quais havia, primitivamente, um par por segmento do corpo. No decurso da evolução, modificaram-se diversamente. Os nefrídios têm origem ectodérmica. Os platelmintos possuem numerosas 4 células-flama (protonefrídios que terminam internamente em fundo cego) dispersas entre as células do corpo, das quais os resíduos são recolhidos e lançados num sistema ramificado de ductos. Na minhoca, cada segmento contém um par de nefrídios (metanefrídios, abertos internamente). A extremidade interna de cada um deles termina num funil ciliado, o nefróstoma, que drena o celoma. Circundando o longo túbulo, há vasos sangüíneos, dos quais também são retiradas excretas; o túbulo abre-se externamente por um pequeno nefridióporo ventral. Os moluscos e os rotíferos têm um ou dois pares de órgãos semelhantes a nefrídios que drenam o corpo ou o sangue. Em alguns anelídeos, moluscos, artrópodes e nos cordados, os principais órgãos excretores são celomodutos, de origem mesodérmica, derivados possivelmente de ductos genitais, mas diversamente modificados para remover resíduos da cavidade do corpo. Os crustáceos têm dois pares, as glândulas "antenais" (verdes) e "maxilares"; ambas têm um sáculo terminal com um ducto que se abre na base de uma extremidade par. Apenas em raros casos ocorrem ambas bem desenvolvidas no mesmo estágio de uma mesma espécie. As aranhas têm glândulas coxais derivadas de celomodutos. EXCREÇÃO NOS VERTEBRADOS Os principais órgãos excretores de um vertebrado são os dois rins, onde ocorrerá a filtração do sangue, num processo que resulta na eliminação de cerca de 2 litros de líquido, conhecido como urina. Na figura 1, pode ser visualizado as partes que compõe o sistema excretor urinário no homem, composto pelos rins, ureteres, bexiga urinária e uretra. 5 Fig. 1 - Esquema geral do aparelho excretor no homem Os rins são compostos, em geral, por uma massa de celomodutos que se abrem num ducto coletor. Os rins nos peixes e salamandras estendem-se ao longo de quase toda a cavidade do corpo. Os rins dos vertebrados inferiores, de ciclóstomos a anfíbios, e os embrionários dos grupos superiores desenvolvemse segmentarmente, um par por segmento do corpo (pronefro, mesonefro); alguns dos túbulos têm nefróstomas abertos para o celoma, assemelhando-se, assim, aos nefrídios das minhocas. Os rins adultos (metanefros) dos répteis, aves e mamíferos não são segmentares e drenam excretas unicamente do sangue. Ver fig.2 que ilustra os principais tipos de rins dos vertebrados e o quadro 1 que mostra a seqüência de ocorrência desses rins nos animais. 6 Fig.2-Esquema dos padrões básicos do aparelho excretor dos vertebrados. O pronefro é o mais primitivo e, embora presente no desenvolvimento embrionário de todos os vertebrados, não é funcional no adulto de nenhum deles. O rim funcional dos peixes é do tipo mesonéfrico. Ele consiste de uma série de túbulos renais, que apresentam, no desenvolvimento inicial, uma disposição segmentar, que desaparece posteriormente. Cada túbulo é enrolado tanto na porção proximal como na distal, e dirige-se para um ducto coletor longitudinal comum chamado de ducto arquinéfrico. Este, por sua vez, comunica-se com o meio exterior, em geral, pela cloaca recebendo produtos dos sistemas digestivos e urogenital. A porção proximal de cada túbulo termina numa cápsula hemisférica, conhecida como cápsula de Bowman, na qual existe um novelo vascular ou glomérulo do sistema circulatório. A cápsula e o glomérulo formam juntos o corpúsculo renal. A figura 3 ilustra com detalhes um rim humano e, ampliado, esta esquematizado os néfrons e os túbulos coletores. 7 Fig. 3 - Estrutura do Rim De cada rim, qualquer que seja seu tipo, parte um ducto coletor comum, o ureter, que conduz as excretas para a bexiga. Nos anfíbios, répteis e aves, os dois ureteres desembocam na cloaca, já nos anfíbios e 8 alguns répteis o ureter se liga a uma bexiga urinária. A excreta, ou urina, é líquida, exceto nos répteis e aves, onde as excretas semi-sólidos (ácido úrico) são eliminados como uma pasta branca (guano) juntamente com as fezes. Na maioria dos mamíferos, os ureteres comunicam-se diretamente com a bexiga, da qual sai um ducto mediano, a uretra, que conduz o excreta ao exterior. Os aparelhos excretor e reprodutor dos vertebrados, relacionados entre si, são freqüentemente reunidos sob o nome de aparelho urogenital. Quadro 1 - Tipos de rins nos animais Concentração sanguínea em relação ao meio Concentração das excreções em relação ao sangue Órgãos excretores Osmorregulação Animal Habitat Produto de excreção Platelmintes Água doce Amoníaco - Hipotônica Protonefrídios com células flama Não bebem água Anelídeos Água doce ou terrestre Amoníaco Hipertônica Hipotônica Metanefrídeos Não bebem água Insectos Terrestre Ácido úrico - Hipertônica Túbulos de Malpighi Bebem água Peixes cartilagíneos Água salgada Uréia Isotônica Isotônica Rins mesonefros Não bebem água, uréia ajuda a reter água. Água salgada Amoníaco Hipotônica Isotônica Rins mesonefros e brânquias Bebem água e excretam sal Água doce Amoníaco Hipertônica Hipotônica Rins mesonefros Não bebem água e absorvem sal Água doce terrestre Amoníaco ou uréia Hipertônica Hipotônica Rins mesonefros e pele Não bebem água e absorvem sal Água salgada Uréia e ácido úrico Hipotônica Hipertônica Rins metanefros Bebem água e excretam sal Terrestre Ácido úrico - Hipertônica Rins metanefros Bebem água Água salgada Uréia Hipotônica Hipertônica Rins metanefros Não bebem água Terrestre Uréia - Hipertônica Rins metanefros Bebem água Peixes ósseos Anfíbios Répteis e Aves Mamíferos 9 EXCREÇÃO NO HOMEM No homem, cada rim contém cerca de um milhão de unidades filtradoras, chamadas néfrons. Os néfrons consistem de um fino túbulo excretor que se origina numa estrutura chamada cápsula de Bowman. A cápsula de Bowman envolve um novelo capilar chamado glomérulo. Cada túbulo termina em ductos coletores que desembocam numa cavidade do rim partindo daí para um ureter. Uma grande quantidade de sangue flui continuamente pelos rins. Cada rim recebe sangue da aorta pela artéria renal. Esta artéria se ramifica em milhares de arteríolas, que vão formar os glomérulos e os capilares, que envolvem os túbulos dos néfrons. Os capilares se reúnem em vênulas, que se juntam na veia renal, a qual sai do rim. O sangue que entra no glomérulo está sob alta pressão. Essa pressão força a água e pequenas moléculas do plasma sangüíneo para dentro da cápsula de Bowman. Este filtrado compõe-se de sais, glicose, aminoácidos, uréia e outras substâncias de baixo peso molecular. Essa composição é igual à do plasma sangüíneo, exceto pela falta de proteínas. Forma-se cerca de meio copo de filtrado por minuto nos dois rins. Entretanto, a composição desse fluido se modifica bastante, e o seu volume é muito reduzido antes de chegar ao ureter, pois à medida que o fluido percorre os túbulos dos néfrons, sofre um processo de reabsorção (fig. 4). Ocorre uma reabsorção ativa de sais, glicose e aminoácidos e uma reabsorção passiva de água. A volta de água para a corrente sangüínea se deve à diferença de pressão osmótica entre o túbulo e os capilares sangüíneos que o envolvem. Cerca de 99% da água filtrada pelo glomérulo é reabsorvida para o sangue nos túbulos. Só depois da reabsorção é que podemos falar em urina. A diferença entre o filtrado e a urina é, então, praticamente quantitativa. Cada litro de urina formado, resulta de 180 litros de plasma reciclado, filtrado pelos néfrons. A urina dos mamíferos contêm um resíduo nitrogenado menos tóxico que a amônia: a uréia. Cada molécula de uréia formada no fígado, a partir da amônia, proveniente da degradação de aminoácidos, é lançada no sangue e eliminada através dos rins. Fig.4 - Filtração Renal (http://curlygirl.no.sapo.pt/excrecao.htm) 10 A produção de urina é controlada de diversas maneiras. A filtração é diretamente influenciada pela pressão sangüínea, que por sua vez, é influenciada pela epinefrina da medula adrenal que constringe os vasos sangüíneos dos glomérulos. Os hormônios produzidos pelo córtex da adrenal (aldosterona e cortisol), influenciam a reabsorção de sódio, cloreto e glicose pelos túbulos renais e a eliminação de potássio. A reabsorção da água é o processo mais importante da função renal. Cerca de 80% da água do líquido tubular é, provavelmente, recapturada por difusão direta para os capilares e, destes, para o sistema venoso, pela atração dos colóides do sangue. Outra porção da água é reabsorvida na alça de Henle e na parte distal do túbulo, por um mecanismo controlado pelo hormônio antidiurético (ADH) secretado pela hipófise. No fluxograma 2 está esquematizado o mecanismo de regulação do volume urinário. O volume urinário é o reflexo do volume sangüíneo e pressão osmótica. POR QUÊ O PH DA URINA É ÁCIDO? Secreção de H+: as células dos túbulos proximais e distais, como as células das glândulas gástricas, secretam íons hidrogênio. A acidificação também ocorre nos ductos coletores. A reação que é primariamente responsável pela secreção de H+ no túbulo proximal é a troca Na+ por H+. Isto é um exemplo de transporte ativo secundário. A saída de Na+ das células para espaços intercelulares é mediada por uma enzima chamada Na+-K+ ATPase, que diminui o Na+ intracelular e isto causa entrada de Na+ nas células do lúmem tubular com saída de H+. O H+ vem da dissociação intracelular do H2CO3, em HCO3- e H+, que se difunde para o líquido intersticial. Anidrase Carbônica: catalisa a formação de H2CO3 e drogas que inibem a anidrase carbônica deprimem ambas, a secreção do ácido pelo túbulo proximal e reações que dependem dela. Destino do H+ na Urina: a quantidade de ácido secretada depende de fatos subseqüentes que ocorrem na urina tubular. O gradiente máximo de H+ contra o qual o mecanismo de transporte pode secretar, nos homens, corresponde ao pH da urina de cerca 4, 5, isto é, a concentração de H+ na urina é 1000 vezes a concentração no plasma; pH 4, 5, é o pH-limitante. Se não existissem tampões ou outras substâncias que "fixam" H+ na urina, este pH poderia ser alcançado rapidamente, e a secreção de H+ parada. No entanto, três importantes reações no líquido tubular removem H+ livre, permitindo que mais ácido seja secretado. Estas são as reações com HCO3- para formar CO2 e H2O, com HPO42- para formar H2PO4- e com NH3 para formar NH4+. Rins artificiais: têm sido construídos e estão disponíveis em muitos hospitais para o atendimento de casos de doenças renais agudas ou de envenenamento do sangue. O sangue é desviado de uma artéria, passando por um conjunto de tubos plásticos com membranas semipermeáveis banhados por um líquido hipotônico em relação ao sangue e depois devolvido a uma veia. As membranas dos tubos plásticos tem poros de diâmetro semelhante ao dos capilares dos glomérulos, de modo que as substâncias difundir-se-ão numa direção ou noutra, dependendo das concentrações de cada uma no banho e no sangue. Dosando-se a concentração de substâncias do banho, consegue-se adicionar algumas ao sangue, ou dele retirá-las, de acordo com a necessidade. 11