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Protocolo de Atendimento
Acidentes com Animais Peçonhentos
1. Receber o paciente no pronto Socorro;
2. Solicitar ao acompanhante a abertura de Ficha de Atendimento (FAA);
3. Verificar com o paciente ou o acompanhante se o mesmo trouxe o animal
agressor ou se conseguiu identifica-lo para fornecer as
características;
4. A Enfermagem deverá providenciar a limpeza do local, verificar os
sinais vitais, puncionar uma veia de grosso calibre e a coleta de
exames laboratoriais (TS/TC/Plaquetas);
5. Observar a presença de lesão em membros inferiores ou superiores se
constatado este deverá ser mantido elevado;
6. No caso de ser utilizado o Soro Botrópico ou outro qualquer estes
encontram-se na geladeira da clínica médica do Hospital;
7. A via de administração do soro é a via intravenosa, a dose indicada é
de acordo com a gravidade da lesão (Caso leve 4 ampolas, Caso moderado
8 ampolas e Graves 12 ampolas, independente da idade e peso do
paciente);
8. O teste de sensibilidade não é mais indicado, recomenda-se como
precaução a critério médico a pré-medicação que deve ser administrado
entre 10 a 15 minutos antes da soroterapia especifica, como: anti-
histamínico e hidrocortisona na dose proporcional ao peso;
9. Iniciar a soroterapia especifica diluída em aproximadamente 250 ml de
solução fisiológica 0,9% ou glicosada 5% a critério médico, infundindo
de 8 a 12 ml/minuto, observando-se os sinais e sintomas;
10. O tempo indicado para a conclusão de infusão da soroterapia será entre
20 e 60 minutos, sobre restrita supervisão médica e de enfermagem;
11. O material de emergência deverá permanecer às mãos, caso seja
necessário (laringoscópio, adrenalina etc...);
12. Em crianças e pacientes com insuficiência cardíaca deve ser observado a
sobrecarga e volume, comunicar o médico plantonista sobre as alterações
de sinais e sintomas ou resultados de exames alterados;
13. Manter o paciente hidratado com diurese entre 30 a 40 ml/hora no adulto
e 1 a 2 ml/kg de peso/hora em crianças;
14. Verificar o estado vacinal quanto a vacina anti-tetânica, se o mesmo
não recebeu a dose, deverá ser administrado;
15. A Enfermagem deverá registrar em prontuário o controle de diurese
(volume e aspecto);
16. O Enfermeiro deverá realizar a notificação do caso em ficha apropriada
para acidentes com animais peçonhentos, devendo todos os campos da
mesma ser preenchidos e encaminha-la a Vigilância Epidemiológica local
com os respectivos frascos vazios do soro utilizado para a
substituição;
17. Poderá ser solicitado pelo médico exames complementares como hemograma,
uréia, creatinina, eletrólitos, visando a possibilidade de
insuficiência renal aguda;
18. Os exames de TS/TC deverão ser repetidos de forma seriada após a
aplicação do soro, iniciando nas primeiras 2 horas, em caso de
alteração hemorrágica, a dose do soro poderá ser aumentada em mais 2
ampolas, caso já tenha sido administrado a dose máxima de 12 ampolas,
repetindo-se o TS/TC a cada 2 horas até a sua normalização;
19. O Enfermeiro deverá realizar a SAE e providenciar a vaga para a
internação do paciente, o mesmo deverá permanecer internado no período
mínimo de 48 horas;
20. O Enfermeiro deverá ficar atento ao estoque de soro do Hospital, onde
diariamente deverá conferir os mesmos, para saber a necessidade de
suprir o estoque. Caso seja necessário, o suprimento o enfermeiro
deverá entrar em contato com a Vigilância Epidemiológica Municipal por
telefone imediatamente, ou através do visitador sanitário que realiza
as visitas diárias no Hospital/Pronto Socorro;
21. O uso de antibióticos não está indicado como profilaxia, a indicação se
dá na eminência de infecção, e o de melhor escolha é o cloranfenicol,
dependendo da evolução poderá ser indicada à associação de glindamicina
com aminoglicosideo;
22. As dúvidas no atendimento médico deverão ser consultadas através do
telefone do centro de controle de intoxicação do HGA – (013) 3222-2878
ou 0800-7226001, ou através do Manual de Acidentes por Animais
Peçonhentos (FUNASA/MS) a disposição da Enfermagem.
Observação: O Estoque de Soro disponível no Hospital / Pronto Socorro
é de uso exclusivo interno da Instituição. O empréstimo solicitado
para outro Município deverá ser requisitado ao Departamento de
Vigilância à Saúde, telefone disponível com o plantão administrativo.
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Prefeitura Municipal de Itanhaém
Departamento de Vigilância a Saúde
Divisão de Vigilância Epidemiológica
Praça 1º de Maio, 49 – Vila São Paulo - Itanhaém
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