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A tabela mostra os sinais físicos indicativos de desnutrição e carências de nutrientes. Os sinais clínicos de deficiência de nutrientes devem ser confirmados com exames laboratoriais e dados alimentares e precisam ser avaliados por profissionais da saúde.
Regiões/ sistemas corporais Cabelo
Olhos
Boca
Pele
Sinais relacionados com a desnutrição Seco, sem brilho, fino e esparso; despigmentado; fácil de arrancar sem dor Cegueira noturna (visão diminuída em ambientes pouco iluminados) Manchas de Bitot (acinzentadas), xerose (ressecamento) conjuntival e de córnea. Ceratomalácia (cegueira irreversível) Inflamação conjuntival Vermelhidão e fissuras nos epicantos (dobras de pele, nas laterais do nariz, e que às vezes cobre o canto interno do olho) Estomatite angular (inflamação da mucosa bucal), queilose (inchaço dos lábios) Língua inflamada
Língua magenta (púrpura) Fissura na língua Atrofia das papilas Redução da sensibilidade ao sabor Hemorragia gengival Perda do esmalte do dente Xerose, hiperqueratose folicular (hipertrofia da camada epidérmica) Petéquias (manchas vermelhas) Hiperpigmentação (excesso de pigmentação/coloração da pele) Palidez
Possível deficiência ou doença Denutrição protéica grave e, menos comum, denutrição protéico– calórica Vitamina A e zinco Vitamina A
Vitamina A e riboflavina (vitamina B2) Riboflavina e piridoxina (vitamina B6)
Riboflavina, piridoxina, niacina.
Ácido nicotínico, ácido fólico, riboflavina, vitamina B12, piridoxina e ferro Riboflavina Niacina Riboflavina, niacina, ferro Zinco Vitamina C, riboflavina Flúor, zinco Vitamina A Vitamina C Niacina Ferro, vitamina B12, folato
Seborréia nasolabial (pele estratificada em volta das narinas)
Riboflavina, ácidos graxos essenciais
Dermatose vulvar e escrotal Dermatose cosmética descamativa
Riboflavina Desnutrição protéica grave
Unhas
Tecido subcutâneo Tórax Sistema gastrointestinal
Sistema Musculoesquelé tico
Sistema nervoso
Sistema cardiovascular
Pelagra (úlceras cutâneas escamosas, inflamação das membranas mucosas intestinais, confusão mental e alucinações) Facilmente machucada Quebradiças, rugosas, coiloníquias (forma de colher) Edema
Niacina (ácido nicotínico)
Gordura abaixo do normal
Inanição, desnutrição protéicocalórica Proteína, fósforo
Fraqueza do músculo respiratório Hepato-esplenomegalia (aumento do tamanho do fígado e baço) Desgaste muscular Fragilidade dos ossos do crânio, fossa frontoparietal (edema na frente e lateral da cabeça) Alargamento epifisário (alargamento das extremidades dos ossos), persistência da abertura da fontanela anterior e pernas em X (tortas) Rosário raquítico (alterações esqueléticas) Frouxidão das panturrilhas Alteração psicomotora Perda do senso de posição e da capacidade de contração do punho; fraqueza motora; parestesia (sensações anormais e alucinações sensoriais) Demência Neuropatia periférica (lesão de nervo periférico) Tetania (espasmos musculares das extremidades superiores) Desorientação aguda Taquicardia
Vitamina K ou vitamina C Ferro Desnutrição protéica grave
Desnutrição protéica grave Inanição Desnutrição protéica grave
Vitamina D
Vitamina D ou vitamina C Tiamina Desnutrição protéica grave Tiamina, vitamina B12
Niacina, vitamina B12, tiamina Tiamina, piridoxina, vitamina E Cálcio, magnésio Fósforo, niacina Tiamina
Referências: Dreyer E, Brito S. Grupo de Apoio Nutricional - Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional. Terapia Nutricional - Cuidados de Enfermagem Procedimentos Padronizados para Pacientes Adultos. Vannucchi H, Unamuno M do R Del L, Marchini JS. Avaliação do estado nutricional. Medicina, Ribeirão Preto. 1996;29:5-18. Kamimura MA, Baxmann A, Sampaio LR, Cuppari L. Avaliação Nutricional. In: Cuppari L. Guia de Nutrição: nutrição clínica no adulto. Barueri, SP. Manole: 2002. p. 71-109.
Michaelis: moderno dicionário da língua portuguesa. São Paulo: Companhia Melhoramentos, 1998. Autora: Camila Garcia Marques
