4. Vias De Administração2010 Resumida

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PROBLEMA PACIENTE PROCURA ATENDIMENTO NA EMERGÊNCIA DO HC COM FALTA DE AR, CHIADEIRA DO PEITO, TOSSE SECA NÃO PRODUTIVA. 1. DESCOMPENSAÇÃO DE UMA ICC ? 2. CRISE DE MAL ASMÁTICO ? 3. PNEUMONIA ? Diagnóstico: O problema é caracterizado por broncoconstricção que aumenta a resistência a passagem do ar. PROBLEMA:como fazer chegar o medicamento a sua biofase (local de ação). “OS FÁRMACOS NÃO ATUAM À DISTÂNCIA” QUE VIA DEVEMOS ESCOLHER PARA ASSEGURAR ? • MENOR POSOLOGIA • MENOR LATÊNCIA • MAIOR EFICÁCIA • MENOR TOXICIDADE INICIALMENTE A DRENALINA POR VIA SUBCUTÂNEA PORQUE NÃO É ABSORVIDA POR VIA ORAL CORTICÓIDES POR VIA ORAL , VIA INTRAMUSCULAR OU ENDOVENOSA AGONISTAS BETA2 ADREÉRGICOS POR VIA ORAL AGONISTAS BETA2 POR VIA INALATÓRIA (NEULIZAÇÃO) AGONISTAS BETA2 POR VIA INALATÓRIA (SPRAY) FARMACOTERAPIA AO DESENVOLVERMOS UM MEDICAMENTO É NECESSÁRIO AVALIAR OS SEGUINTES EVENTOS FARMACÊUTICO A DROGA CONSEGUE PENETRAR NO ORGANISMO? FARMACINÉTICO A DROGA CONSEGUE ATINGIR LOCAL DE AÇÃO? FARMADINÂMICO A DROGA CONSEGUE PRODUZIR O EFEITO DESEJADO? TERAPÊUTICO OEFEITO FARMACOLÓGICO PODE TRANSFORMAR-SE EM EFEITO TERAPÊUTICO APROPRIADO? VIA DE ADMINISTRAÇÃO REPRESENTA O LOCAL QUE ESCOLHEMOS PARA ADMINISTRAÇÃO DE UM MEDICAMENTOS A VIA DE ADMINISTRAÇÃO EM GERAL INFLUENCIA, SIGNIFICATIVAMENTE, A VELOCIDADE, DURAÇÃO E INTENSIDADE DOS EFEITOS ATENÇÃO: TODAS AS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS (exceto a endovenosa) TÊM A POSSIBILIDADE DE PROVOCAR A ABSORÇÀO DO MEDICAMENTO OU NÃO, OU SEJA, O MEDICAMENTO PODE CHEGAR OU NÃO À CIRCULAÇÃO SISTÊMICA Via Ideal EM GERAL A VIA IDEAL É AQUELA QUE… 1. 2. 3. 4. 5. 6. OFERECE MAIOR BIODISPONIBILIDADE CONCENTRAÇÃO ADEQUADA NA BIOFASE. FÁCIL ADMINISTRAÇÃO BAIXO CUSTO MENOS RISCOS QUE NÃO CAUSE DESCONFORTO AO PACIENTE ESCOLHA DA VIA EM GERAL É NORTEADA POR FATORES : I. LIGADAS AO MEDICAMENTO 1. FORMA FARMACÊUTICA 2. PROPRIEDADES FÍSICAS E QUÍMICAS DAS DROGAS II. QUANTO AO OBJETIVO TERAPÊUTICO 1. AÇÃO TÓPICA 2. SISTÊMICA 3. LATÊNCIA (ROTINA OU EMERGÊNCIA) III. QUANTO AO PACIENTE 1. CONDIÇÕES DO PACIENTE (LÚCIDO, INCONSCIENTE, COM VÔMITOS OU DIARRÉIA, ETC.). inalatória ATENTAR P/ DOSE E INTENSIDADE DO EFEITO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS MAIS IMPORTANTES ANTES DE ESCOLHERMOS A VIA DE ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTO DEVEMOS DETERMINAR SE QUEREMOS: UMA AÇÃO TÓPICA(local) UMA AÇÃO SISTÊMICA ATENÇÃO: MESMO QUE O MEDICAMENTO SEJA USADO PARA EXERCER UM AÇÃO LOCAL É POSSIVEL QUE ACONTEÇA ABSORÇÃO, PODENDO ASSIM, CAUSAR UMA AÇÃO INDESEJADA. (according to Lippincott´s Pharmacology, 2006) NEM SEMPRE PODEMOS ESCOLHER A VIA DE ADMINISTRAÇÃO MAIS ADEQUADA PARA UM DETERMINADO MEDICAMENTO TENDO EM VISTA: 1. RECÉM NASCIDO: SÓ FORMAS LÍQUIDAS POR VIA ORAL 2. PACIENTES EM COMA : VIA ENDOVENOSA 3. MEDICAMENTO É DESTRUIDO PELOS SUCOS DIGESTIVOS: USAR VIA RETAL OU PARENTERAL 4. MEDICAMENTO É IRRITANTE PARA OS TECIDOS 5. MEDICAMENTO OLEOSO: NÃO PODE SER DADO POR VIA ENDOVENOSA, SÓ ORAL E INTRAMUSCULAR AS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS OBJETIVANDO AÇÕES SISTÊMICAS SE DIVIDEM EM DOIS GRANDES GRUPOS VIAS PARENTERAIS VIA ENTERAL INTRAMUSCULAR SUBCUTÂNEA INALATÓRIA TÓPICA SUBLINGUAL RETAL FARMACOCINÉTICA PARA FÁRMACOS ADMINISTRADOS POR DIFERENTES VIAS Via de administ. Absorção e distribuição ELIMINAÇÃO Bile Fezes fígado rins Oral ENDOVENOSA PLASMA S. PORTA PLASMA CIRCULAÇÃO SISTÊMICA Urina TECIDOS E ÓRGÃOS EM GERAL INTRAMUSCULAR INALATÓRIA pulmão (according to Rang HP, Dale MM et al: Pharmacology, 2003) AR ALVEOLAR CONCEITO: AQUELA EM QUE A SUBSTÂNCIA ATUA LOCALMENTE OU É ABSORVIDA EM ALGUM SEGMENTO DO TUBO GI VIA OBJETIVO (AÇÃO) BUCAL TÓPICA SUBLINGUAL SISTÊMICA ORAL LOCAL OU SISTÊMICA RETAL LOCAL OU SISTÊMICA VIA ENTERAL ORAL SUBLINGUAL UTILIDADE ESPECIAL LIMIAÇÕES E RISCOS FÁCIL ADMINISTRAÇÃO RELATIVAMENTE LENTA USUALMENTE SEGURA ABSORÇÃO MENOS PREVISÍVEL ECONÔMICA EFEITO PRIMEIRA PASSAGEM NÃO USAR EM PACIENTES QUE NÃO CONSEGUEM DEGLUTIR, VOMITANDO OU INCONSCIENTE ACEITAÇÃO PELO PACIENTE RESPOSTA RÁPIDA MUITOS FÁRMACOS NÃO SÃO ADEQUADAMENTE ABSORVIDOS S/ EFEITO PRIMEIRA PASSAGEM EVITA O CONTATO COM O SUCO GÁSTRICO AUTO MEDICAÇÃO NÃO PERMITE USO DE SUBST. IRRITANTES NÃO PODE DEGLUTIR SABOR DESAGRAÁVEL PACIENTES INCONSCIENTES PACIENTES VOMITANDO RETAL ABSORÇÃO INCOMPLETA E IRREGULAR CRIANÇAS NÃO PERMITE USO DE SUBSTÂNCIAS IRRITANTES S/ EFEITO PRIMEIRA PASSAGEM SOLUÇÃO DEVE SER ISOTÔNICAS EVITA O CONTATO COM O SUCO GÁSTRICO VIA ORAL Outras Vantagens 1. Conveniência -a princípio fácil de ser tomado - não invasivo - mais seguro - não requer treinamento - não produz dor, 2. custos: - mais barato se comparada c/ outras vias Outras Desvantagens da Via Oral 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. NÃO APROPRIADA PARA EMERGÊNCIAS. ALTAMENTE DEPENDENTE DA QUIESCÊNCIA DO PACIENTE SABOR DESAGRADÁVEL INTERAÇÕES COM OUTRAS DROGAS OU NUTRIENTES PODE SER METABOLIZADA PELOS SUCOS DIGESTIVOS EFEITO DE PRIMEIRA PASSAGEM NÁUSEAS E VÔMITOS CONTRA INDICADA PARA PACIENTES: - COM VÔMITOS, - QUE NÃO COLABORAM - QUE NÃO PODEM DEGLUTIR 11. CERTAS DROGAS NÃO SÃO ABSORVIDAS FATORES QUE AFETAM A ABSORÇÃO DE MEDICAMANETOS POR VIA ORAL 1. EFEITO DA VARIAÇÃO DO VOLUME DE ÁGUA NA ABSORÇÃO From: Shargel L, Yu ABC. Applied Biopharmaceutics and Pharmacokinetics, 4th edition, 1999, p. 119. 2. ÁREA DE SUPERFÍCIE: 1. REPRESENTA UM DOS FATORES MAIS IMPORTANTE NA DETERMINAÇÀO DA VELOCIDADE DE ABSORÇÃO AO LONGO DO TUBO GASTROINTESTINAL 2. ABSORÇÃO NO INTESTINO DELGADO > ESTÔMAGO > INTESTINO GROSSO > ESÔFAGO > BOCA 3. O QUE TORNA O INTESTINO DELGADO MAIS IMPORTANTE? 3. CIRCULAÇÃO LOCAL: 1. A ABSORÇÀO PODE SER AFETADA PELO FLUXO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL ATRAVÉS DOS VASOS MESENTÉRICO 2. VASODILATAÇÀO AUMENTA O FLUXO E AUMENTA ABSORÇÀO ( CALOR – DROGAS VASODILATADORAS) 3. VASOCONSTRICÇÀO DIMINUI O FLUXO SANGUÍNEO E DIMINUI ABSORÇÀO (FRIO – DROGAS VASOCONSTRICTORAS – EXERCÍCIO – EMOÇÃO) 4. CONCENTRAÇÀO: VAI DEPENDER DA QUANTIDADE INGERIDA E DA VELOCIDADE DE SOLUBILIZAÇÀO 5. METABOLISMO: 1. PELOS SUCOS DIGESTIVOS OU BACTÉRIAS 2. CIRCULAÇÃO ENTRO-HEPÁTICA 7. MOTILIDADE: 1. DROGAS QUE  A VELOCIDADE DE ESVAZIAMENTO GÁSTRICO  A VELOCIDADE DE ABSORÇÀO E  A LATÊNCIA (ex. metoclopramida) 2. DROGAS QUE A MOTILIDADE GÁSTRICA RETARDAM O ESVAZIAMENTO E  A LATÊNCIA (ex.: atropina, alimentos muito gordurosos) 3. O AUMENTO DO TRÂNSITO INTESTINAL A TAXA DE ABSORÇÀO (ex.: diarréias; catárticos) 6. INFLUÊNCIA DO pH É PARTICULARMENTE IMPORTANTE PARA SUBSTÂNCIAS ÁCIDAS E BÁSICAS QUE EM SOLUÇÃO SE IONIZAM Para substâncias que se ionizam a taxa de absorção varia com o pH local. Ex.: efeito do pH sobre a taxa de absorção bucal da nicotina Adapted from: Svensson CK. Clin Pharmacokinet 12:30, 1987. RCOOH RCOO - Suco gástrico mucosa RCOOH RCOO Plasma Ex.: DROGA ÁCIDA COM pKa = 4,4 estômago plasma Sublingual 1. requisitos: - ser lipossolúvel - possuir elevada potência PARA MEDICAMENTOS EFICAZES POR ESTA VIA A ABSORÇÃO É FAVORECIDA POR UMA MUCOSA FINA E RICAMENTE VASCULARIZADA NÃO SOFRE EFEITO DE PRIMEIRA PASSAGEM DEVE ATUAR COM PEQUENAS QUANTIDADES EM GERAL A VIA SUBLINGUAL NÃO É A IDEAL SALVO ALGUMAS EXCEÇÕES Concentrações para Isosorbide (5mg) administrado por via oral e sublingual em dose única. Assinder et al. J Pharm Sci 66:775, 1977. VIA RETAL: 1. 2. 3. 4. PODE SER USADA QUANDO PACIENTES NÃO PODEM INGERIR MEDICAMENTOS P/ VO É UMA BOA OPÇÃO P/ USO PEDIÁTRICO CERCA DE 50% DO MEDICAMENTO EVITA O EFEITO DE PRIMEIRA PASSAGEM NÃO PRODUZ IRRITAÇÃO GÁSTRICA VIA RETAL: 1. 2. 3. 4. VANTAGENS DESVANTAGENS ABSORÇÃO IRREGULAR PODE IRRITAR A MUCOSA ANAL PODE DESENCADEAR O REFLEXO DE DEFECAÇÃO MUITOS PACIENTES TÊM AVERSÃO AO USO DE MEDICAMENTOS POR ESSA VIA MODO DE APLICAR REPRESENTA QUALQUER REGIÃO DO ORGANISMO ONDE UMA DROGA PARA EXERCER SUA AÇÃO É ABSORVIDA SEM PASSAR PELO TUBO DIGESTIVO. PODE SER POR INJEÇÃO OU NÃO 1a. SISTÊMICA GERALMENTE USADAS PARA DROGAS - SUBCUTÂNEA - INTRAMUSCULAR - ENDOVENOSA - INTRA-ESTERNAL - INTRAPERITONEAL 1b. LOCAL - INTRACARDÍACA - INTRA-ARTICULAR - INTRARAQUIDIANA 1. POBREMENTE ABSORVIDAS DO TGI 2. SOFREM INTENSO EFEITO DE PRIMEIRA PASSAGEM 3. QUANDO SE NECESSITA UMA AÇÃO RÁPIDA 4. QUANDO SE NECESSITA DE UM MELHOR CONTROLE DA POSOLOGIA 5. PARA PACIENTES INCONSCIENTES Desvantagens da Via Parenteral 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Mais dispendiosa Exige pessoal treinado Em geral evita ou dificulta a automedicação Uma vez administrado o medicamento, não podemos impedir sua distribuição Maiores concentrações iniciais aumentam os riscos de toxicidade Por ser uma via invasiva aumenta os riscos de infecção Reações alérgicas Dolorosa (SC > IM > EV) Rejeitada por muitas pessoas VIA INTRADÉRMICA 1. POR SER UM TECIDO AVASCULAR 2. A ABSORÇÃO É EXTREMAMENTE POBRE E LENTA. 3. SÓ SE UTILIZA VOLUMES MUITOS PEQUENOS 1. 2. VIA DE USO MUITO LIMITADO PRATICAMENTE SÓ É EMPREGADA PARA TESTES E VACINAS Via Subcutânea Foi empregada p/ primeira vez por Alexander Wood (1853) Formas: como soluções ou implantes Via Subcutânea Vantagens: • • • • Pouca necessidade de um treinamento maior Evita o meio gastro intestinal Não apresenta o efeito de primeira passagem) Absorção lenta e regular (> lenta que a IM) Desvantagens: • não podemos utilizar grandes volumes (até 2ml) • mais dolorida • risco potencial de lesão tissular • variabiliade absortiva a partir de diferentes locais VIA INTRAMUSCULAR Objetivos • Efeito > rápido que oral e com relativa segurança • via depósito (efeito sustentado) Volume Riscos •NÃO EXCEDER 5 ml • INJEÇÃO INTRAVASCULAR • FORMAÇÀO DE ABSCESSOS • LESÃO DE NERVOS FORMAS FARMACÊUTICAS PARA A VIA IM SOLUÇÕES PODEMOS USAR QUALQUER TIPO DE SOLUÇÃO AQUOSA OLEOSA EMULSÃO ATENÇÃO: EM GERAL ESPERA-SE QUE O pH E TONICIDADE SEJAM IDÊNTICOS AO DOS LÍQ. ORGÂNICOS Taxa de absorção Não é igual para todos os músculos e varia com: 1. Tipo de solução (rápida com aquosa e lenta com oleósa) 2. Com o fluxo sanguíneo LOCAL DE APLICAÇÃO 3 DEDOS NERVO RADIAL Vantagens da Via IM 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. EVITA PASSAGEM PELO TUBO GI MAIOR BIODISPONIBILIDADE CÁLCULO DA POSOLOGIA MAIS ACURADO ÚTIL P/ PACIENTES DESACORDADOS ÚTIL P/ PACIENTE QUE NÃO CONSEGUEM DEGLUTIR ÚTIL P/ PACIENTES COM OBSTRUÇÕES GI PACIENTES COM VÔMITOS PODE SER USADA PARA ADMINISTRAR VEÍCULOS OLEÓSOS E EVENTUALMENTE PARA ALGUMAS SUBSTÂNCIAS IRRITANTES ATENÇÃO : algumas drogas são melhor absorvidas por via oral do que por via IM. Ex.: concentração plasmática de cloridiazepóxido (50mg) administrado por via oral () e por via intramuscular (o) Reproduced from Greenblatt DJ, et al. NEJM 29:1116-1118, 1974. Ao empregarmos a via IM é importante atentar para a espessura da pele, teor de gordura do tecido celular sub-cutâneo e o comprimento da agulha Picos de concentração plasmática média para a cefalosporina após adminstração por via IM em diferentes músculos de homens e mulheres Local de administração deltóide vastus lateralis gluteus maximus homens mulheres 11.7 (ug/ml) 9.8(ug/ml) 10.2(ug/ml) 9.4(ug/ml) 11.1(ug/ml) 4.3(ug/ml) AS DIFERENÇAS OBSERVADAS DIZEM RESPEITO AO TEOR DE GORDURA DO LOCAL VIA PARENTERAL MAIS IMPORTANTE PRINCIPALMENTE NAS EMERGÊNCIAS LOCAL DE ADMINISTRAÇÃO ENDOVENOSA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. VANTAGENS: SEM ABSORÇÃO (MENOR LATÊNCIA) BIODISPONIBILIDADE DE 100% MAIOR PRECISÃO NA DOSAGEM PERMITE CONTROLAR A VELOCIDADE DE ADMINISTRAÇÀO PERMITE ADMINISTRAR SUBSTÂNCIA IRRITANTES E COM Ph e TONICIDADE DIFERENTES DOS LÍQ. ORGÂNICOS PERMITE ADMINISTRAR GRANDES VOLUMES E POR TEMPO PROLONGADO (gota-a-gota) volume em ml No gotas/min = -------------------4 x tempo horas ENDOVENOSA: DESVANTAGENS: 1. EFEITO IMEDIATO TORNA A VIA EV MAIS PERIGOSA PRINCIPALMENTE PARA O SCV E SNC 2. > RISCOS DE REAÇÕES ALÉRGICAS E INFECÇÕES 3. NÃO SERVE PARA SUBSTÂNCIAS OLEÓSAS OU QUE PRECIPITEM (RISCO DE EMBOLIA) 4. DIFICULTA A AUTO-MEDICAÇÀO 5. MAIS DISPENDIOSA 6. REQUER PESSOAL COMPETENTE 7. IRRITAÇÃO NO LOCAL (as vezes por extravasamento) 8. FLEBITE (principalmente nos menores vasos - em geral com substâncias irritantes EXITEM ALGUMAS PREPARAÇÕES QUE DEVIDO A POBRE SOLUBILIDADE, CONTÊM SOLVENTES POTENCIALMENTE TÓXICOS Ex.: propileno glicol Exemplo: diazepan para uso parenteral contem 40% propileno glicol, entre outros solventes. Injetado rapidamente pode causar hipotensão e arritmias. Por essa razão o diazepan deve ser administrado lentamente ( 1 ml / min). 3a. PELE Tópica - CUTÂNEA - PERCUTÂNEA sistêmica 3b. PARENTERAIS (transmucosa): Tópica - CONJUNTIVA - NASAL Tópica ou sistêmica - GENITOURINÁRIA Tópica 3b. PARENTERAIS INALATÓRIA - TRAQUEOBRÔNQUICA - ALVEOLAR sistêmica Tópica VIA DÉRMICA A PELE REPRESENTA UM DOS MAIORES ÓRGÃOS DO ORGANISMO COMPLEXA ORGANIZAÇÀO 1. CUTÂNEA (USO TÓPICO) 2. PERCUTÂNEA (USO SISTÊMICO) Via Dérmica 1. Quando usada para ação tópica em geral a absorção é reduzida , o que minimiza a ocorrência de efeitos adversos 2. A taxa de absorção varia com a região: face > tronco >> palma mão 3. A pele massageada e aquecida aumeta a absorção 4. Quanto maior a área de superfície , maior a taxa de absorçào Desvantagens 1. Pode ser absorvida 2. Quando usada para ações sistêmicas a absorção para a maioria das drogas é pobre e errática. PERCUTÂNEA: droga é absorvida através da pele UTILIDADE: EFEITOS SISTÊMICOS CONDIÇÃO: a droga deve ser lipossolúvel - ANALGÉSICOS E ANTIINFLAMATÓRIOS (diclofenaco) - ANTIANGINOSOS (nitratos) - ANTIEMÉTICOS (escopolamina) - HORMÔNIOS ESTEROIDAIS (anticoncepcionais - anabolizantes) - ANTITABAGISMO (nicotina) - GUERRA QUÍMICA ( anticolinestreásicos) PERCUTÂNEA: droga é absorvida através da pele 1. VANTAGENS: - PRODUZEM CONCENTRAÇÕES PLASMÁTICAS UNIFORMES E SEM FLUTUAÇÕES (cinética de ordem zero) - NÃO ESTÁ SUJEITA AO EFEITO DE PRIMEIRA PASSAGEM - MELHOR ADESÃO AO TRATAMENTO 1. DESVANTAGENS: - ESTÉTICA - EM ALGUNS CASOS IRRITAÇÃO (DIRETA OU ALÉRGICA) - FOTOSSENSIBILIDADE - ERITEMA - GERALMENTE SÃO LEVES MAS EM ALGUNS CASOS REQUER SUA RETIRADA (2,7% DOS CASOS) ATENTAR PARA A ESTABILIDADE DA CONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA AO LONGO DO TEMPO ABSORÇÃO Reproduced from: Brown L, Langer R. Ann Rev Med 39:221-229, 1988. Plasma Nicotine Concentration (ng/ml) 30 25 C o n tro l S a u n a b a th 20 15 10 5 S a u n a b a th 0 0 1 T im e (h o u r s) 2 3 Concentração plasmática de nicotina em indivíduos do grupo controle e em indivíduos submetidos a 10 minutos de sauna. Figure adapted from: Vanakoski et al Clin Pharmacol Ther 60:308-315, 1996. RESPIRATÓRIA: A ABSORÇÃO POR ESSA VIA É MUITO CONHECIDA E RELATIVAMENTE POUCO USADA UTILIDADE EFEITOS LOCAIS BRONCODILATADORES – ANTIINFLAMATÓRIOS E MUCOLÍTICOS UTILIDADE EFEITOS SISTÊMICOS ANESTÉSICOS GERAIS - ANTIANGINOSOS RESPIRATÓRIA: 1. 2. 3. 4. 5. vantagens GRANDE ÁREA DE SUPERFÍCIE RICAMENTE VASCULARIZADA RÁPIDA ABSORÇÃO DOSE FACILMENTE AJUSTADA ( PRINCIPALMENTE PARA ANESTÉSICOS GASOS E VOLÁTEIS) MENOS EFEITOS SISTÊMICOS (PARA DROGAS DE AÇÃO LOCAL) SEM EFEITO DE PRIMEIRA PASSAGEM Desvantagens 1. 2. 3. 4. 5. 6. USO REQUER CERTO GRAU DE TREINAMENTO VARIABILIDADE NAS RESPOSTAS REQUER PARTÍCULAS MENORES QUE 1u IRRITAÇÃO ATIVA MECANISMOS DE DEFESA CUSTO MAIS LEVADO RISCO DE TOXIDADE CARDIOVASCULAR E NERVOSA Vantagens : 1. para efeitos locais, minimiza a ocorrência de efeitos adversos 2. evita o efeito de primeira passagem 3. Absorção relativamente rápida para algumas drogas Desvantagens : 1. em geral absorçào pobre e errática 2. irritaçào local e alergias - ANTIINFLAMATÓRIOS (glicocorticóide) - MUCOLÍTICOS AÇÃO TÓPICA - ANTIALÉRGICOS - VASOCONSTRICTORES AÇÃO SISTÊMICA -SÓ EMPREGADA PARA NÚMERO RESTRITO DE DROGAS Ex.: HAD – OXITOCINA – CALCITONINA – E INSULINA (em desenvolvimento) COCAINA TÓPICA ocular Propriedades gerais 1. Só é empregada para um número muito pequeno de drogas que são utilizadas para ação local 2. Indicações: - mióticos e midriáticos - anestésicos locais - antinfecciosos - antiinflamatórios OCULAR Ação TÓPICA Desvantagens 1. Irritação local e alergias 2. Risco de catarata 3. absorçào pobre e errática (cuidado c/ algumas subst. como por exemplo betabloqueadores em asmáticos) Objetivo: AÇÃO LOCALIZADA - ANTIINFLAMATÓRIOS (glicocorticóide) - LUBRIFICANTES UTILIDADE - ESPERMATICIDAS - QUIMIOTERÁPICOS - CONTRACEPTIVOS - INDUTORES DO PARTO OUTRAS VIAS PARENTERAIS (injeção) • • • • • • INTRAARTERIAL INTRATECAL INTRAPERITONEAL INTRACEREBROVENTRICULAR SUBARACNÓIDE EPIDURAL F I M PARENTERAL ENDOVENOSA UTILIDADE • • • • Menor latência (emergências) Permite regular administração Permite admin. subst. irritantes Permite admin. Grandes vols. LIMITAÇÕES E RISCOS Maiores riscos de overdose, anafilaxia, infecções, embolismo, injuria vascular, extravasamentos • Volumes moderados • absorção mais rápida do que pela via oral e SC • Não é usada p/ subst. irritantes • abscessos estéreis • grandes vol. são dolorosos • .Contraindicada durante terapia anticoagulante • Veloc. de absorção < do que IM • vasoconstrição diminui taxa de absorção • Hialuronidase aumenta taxa de abs. • não usada p/ subst. irritantes • grandes volumes dolorosos • Útil p/ efeitos locais • menos efetiva p/ drogas que visem ações sistêmicas INTRATECAL . Útil para analgésicos, antibíóticos por evitar a BHE riscos de infecções, injúrias, cefaléia PULMONAR • Útil p/ subst. gasosas e voláteis • Absorção muito rápida • Não usada para subst. irritantes • Difícil controlar a quantidade administrada • disponibiliza grande área absortiva • absorção muito ráoida • não usada para grandes volumes • grande incidência de : injúrias, infecções, aderências INTRAMUSCULAR SUBCUTÂNEA TÓPICA INTRAPERITONEAL