Transcript
Cristine de Queiroz Fernandes
Casada, 42 anos
Rua: 12 C, Cangaiba
CEP: 03715-010- São Paulo
(11) 26422990 / 97376772
[email protected] /
[email protected]
Objetivo
Área da Saúde ou Administrativa, Comercial.
Qualificações
Experiência na área de saúde e benefícios há mais de 20 anos. Lidei com
todas as tabelas do mercado de saúde, Seguro Saúde Vida e Previdência,
Seguro Pessoal e Automóvel.
Programei o setor de Contas Médicas e Glosas na empresa Micelli &
Associados.
Possuo bom domínio de informática e ótimo conhecimento de medicina
ocupacional, seguro saúde entre outros.
Formação Acadêmica
MBA – Gestão de Qualidade e Produtividade – Uninove – Em andamento
Graduação Tecnólogo em Processamento de Dados - Unicsul –Conclusão
1999
Experiência Profissional
Micelli & Associados – Out./2006 – atual - Coordenadores de
Credenciamento e Contas médicas
. Coordenação na área de Credenciamento e Contas Médicas, Operacional.
(montagem do fluxo e administração e coordenação das equipes).
Responsável pela área de credenciamento de medicina ocupacional, Técnico
de segurança e contas médicas;
Acompanhamento de implantação do credenciado; Coordenação da entrega de
produtos;
Controle de execução de credenciamento;
No setor de credenciamento responsável pela manutenção da rede
credenciada, como negociação de tabelas, recurso de glosa, credenciamento
e visita ao prestador.
Suporte para área Central de Exames em campanha de periódico realizando o
planejamento junto a Gestora da área para melhor distribuição na rede
credenciada, inclusive com negociação de valores.
Tipan Corretora de Seguros 05/2006 à 10/2006 - Relações empresariais
Relacionamento empresarial, Acompanhamento da implantação e manutenção do
contrato;
Palestras de implantação e re-implantação.
Atendimento comercial a corretores de pequeno, médio e grande porte,
voltado para todos os ramos de seguro.
Relacionamento e Negociação com os principais Executivos, Accounts e
Técnicos de Corretoras tendo conhecimento em suas principais contas.
Comparativo de operadoras de saúde no que tange preços, rede credenciada,
valores de reembolso, preparando proposta para o cliente. Relacionamento
empresarial com os clientes, suporte para área operacional, contato para
as resoluções dos problemas e reclamações.
CRC Consultoria e Administração em Saúde – Coordenadora de
Credenciamento 02/2005 à 04/2006
Confecção de relatórios de gestão de saúde (assistência médica, seguro
saúde e odontológico).
Ações para redução, manutenção da relação sinistro/prêmio
(sinistralidade), tais como:
Conhecimento das rotinas de seguro saúde: apólices, cobertura
contratuais, utilização e múltiplos de reembolso, ANS, rede de
prestadores a nível Brasil.
Negociação de tabelas hospitalares utilizadas para credenciamento, Tabela
AMB (todas as versões), CBHPM, faturamento.
Controle e analise de processos gerenciados custos e pacotes.
Acompanhamento dos serviços credenciados visando o equilíbrio de custos no
que concerne a procedimentos e solicitações de exames especiais. Área
comercial do seguro saúde, contato direto com corretores e clientes no
fechamento da apólice e implantação da mesma na empresa.
Treinamento e orientação à equipe;
Omint Serviços de Saúde – Assistente Comercial e Assistente
Administrativo - 02/2000 à 10/2004
Conhecimento das rotinas de seguro saúde: apólices, cobertura
contratuais, utilização e múltiplos de reembolso, ANS, rede de
prestadores a nível Brasil.
Negociação de tabelas hospitalares utilizadas para credenciamento, Tabela
AMB (todas as versões), CBHPM, faturamento.
Controle e analise de processos gerenciados custos e pacotes.
Análise de reajuste de tabela de preços de Hospitais e negociação dos
mesmos. Controle e impacto na sinistralidade do prestador.
No setor de credenciamento responsável pela manutenção da rede
credenciada, como negociação de tabelas, recurso de glosa, credenciamento
e visita ao prestador. Análise de materiais de síntese (órteses e
prótese).
Conhecimento de tabelas AMB (todas as versões), Tabela ADA e TSO,
Brasíndice, APAOMO, CID 10, Rol de Procedimentos ANS, Tabela
Hierarquizada – CBHPM Atuei em empresa de autogestão como Sabesprev, PT,
Cenem, Prodesp, Caixa Econômica Federal, IRH, MT Saúde, Atuo nas
negociações e tratativas de prospecção para montagem de novas redes, via
telemarking ou "In loco".
Revisão de contas médicas, recursos de glosas, analise e digitação de
contas para faturamento. Trabalho realizado na pós-venda, inclusão,
exclusão suporte ao cliente intercambio entre o cliente e a seguradora.
Análise de contratos, Treinamento e orientação, Acompanhamento dos
processos entre a área técnica e comercial, Analise e triagem de
documentação referente à movimentação de associados, Analise de aceitação
de risco, Apoio à comunicação das estratégias, normas, etc., adotadas na
empresa, Atualização e treinamento aos colaborados em mudanças de fluxo
e/ou processos no trabalho, Auxílio na multiplicação de novos processos
da empresa, Elaboração de manuais;
Conhecimentos de Informática
Usuário qualificado em Windows e seus aplicativos - MS Office,
Internet avançada entre outros.
Eudora, Sigma (usuária).
Atividades/ Cursos Extracurriculares
PCDA – 3 módulos – 03 e 04/2009 – Micelli & Associados
Encante o Cliente – Atender bem, faz bem! – abril/2009 – MAPA e
Micelli & Associados
A Arte de Negociar – Março/2009 - MAPA e Micelli & Associados
Excelência e Melhoria Contínua – RSA em parceria com a Hay
Consultoria
Tomada de Decisão – RSA Técnica no Método SPIN – Vendas / Abordagem
ao Cliente
Programa 5 s – Micelli - Agosto/07
Método de Analise e Soluções de Problemas – MASP – Micelli – Julho/07
Atualização e Reciclagem Gramatical – Sincor/SP
Administração do Tempo – Micelli -
Qualidade em Serviços – General Accident Cia de Seguros
Técnicas de Auditoria e Contas Médicas – Senac
Técnico de Analise de Contas Médicas - CVG
